Die Hauptursachen für Tod und Behinderung rund um den Globus haben eine große Verschiebung erfahren, mit chronischen Krankheiten, die jetzt den Weg weisen, so eine bedeutende neue Studie.
Die Global Burden of Disease Study, die im Dezember als Ausgabe von The Lancet veröffentlicht wurde, ist das Ergebnis jahrzehntelanger Arbeit, um die weltweit führenden Todes— und Invaliditätsursachen zu verstehen. Die Studie ergab, dass chronische Erkrankungen wie Herzerkrankungen und Diabetes die traditionellen Ziele der öffentlichen Gesundheit wie Mangelernährung und Infektionskrankheiten im Kindesalter zum großen Teil übertreffen.
Die Studie verfolgte 235 Todesursachen und umfasste sowohl umfassende Daten zu Todesfällen auf der ganzen Welt als auch detaillierte Profile für Gesundheitsindikatoren in 187 Ländern. Die Forscher haben fünf Jahre lang Messungen formuliert, die einen Vergleich zwischen 1990 und 2010 ermöglichten. Sie fanden heraus, dass Herzkrankheiten und Schlaganfälle in beiden Jahren die häufigste und zweithäufigste Todesursache waren. Aber während Mangelernährung in der Rangliste von der 11. auf die 21. häufigste Todesursache in den zwei Jahrzehnten sank, stiegen Diabetes, Lungenkrebs und Kfz-Unfälle.
Die Studie ergab, dass sich die Lebenserwartung weltweit verbessert hat, Behinderung jedoch häufiger auftritt. Psychische Erkrankungen und Rückenschmerzen sind die häufigsten Ursachen für Behinderungen, mit psychischen Erkrankungen verantwortlich für 23 Prozent der „Jahre mit Behinderung gelebt“, wie in der Studie beschrieben, und Rückenschmerzen verbunden mit 11 Prozent.
Die Verschiebung der Todes- und Invaliditätsursachen bedeutet jedoch nicht, dass sich die Finanzierung und Aufmerksamkeit der Welt von Infektionskrankheiten weg und mehr auf chronische Erkrankungen verlagern sollte, so die Autoren der Studie.
„Wir müssen immer noch fleißig mit vielen dieser Krankheiten umgehen“, sagte Studienautor Ali Mokdad, PhD, Professor für globale Gesundheit am Institut für Gesundheitsmetriken und -bewertung der Universität von Washington, gegenüber The Nation’s Health. „Sie neigen dazu, zurückzukommen und mit aller Macht zurückzukehren.“
Was benötigt wird, sagte Mokdad, ist eine angemessene Finanzierung der Gesundheitssysteme und Unterstützung für die Aufmerksamkeit für eine Reihe von Gesundheitsproblemen.
„Wir sollten das Budget, das wir haben, nicht aufteilen“, sagte er. „Wir verlieren an allen Fronten.“
Zu wissen, dass ein Gesundheitsproblem besteht, reicht nicht aus, um die Finanzierung zu verschieben, sagte Studienautor Theo Vos, PhD, von der University of Queensland in Australien, gegenüber The Nation’s Health.
„Wenn Sie das tun wollen, müssen Sie auch wissen, was eine Verschiebung der Finanzierung in Bezug auf die gesundheitlichen Ergebnisse bewirken würde“, sagte Vos.
Zum Beispiel rechtfertigen explodierende Demenzraten keine großen Investitionen in die Behandlung, da es nur wenige Behandlungsmöglichkeiten gibt.
„In ähnlicher Weise, wenn die Belastung gering ist, kann es sein, weil Sie unglaublich erfolgreich bei der Verringerung der Menge an Krankheit waren“, sagte Vos. „Es könnte nachhaltige, laufende Investitionen erfordern, die wahrscheinlich sind, es sei denn, Sie haben eine Krankheit ausgerottet, um diese Werte aufrechtzuerhalten.“
Mokdad sagte, dass der Anstieg chronischer Krankheiten und die Unfähigkeit, die psychische Gesundheitsversorgung angemessen zu gewährleisten, zu einem „Teufelskreis“ beitragen können, in dem Menschen an einer körperlichen Verfassung leiden, die zu psychischen Problemen beiträgt, und sie erhalten unzureichende Pflege für beide.
„Es ist an der Zeit, körperliche und geistige Gesundheit als ein Problem zu kombinieren, mit dem wir uns befassen müssen“, sagte Mokdad. „Leider werden in den Vereinigten Staaten psychische Gesundheit oder psychische Zustände zu einem Problem, wenn es ein unglückliches Ereignis gibt, irgendwo eine Schießerei, und dann reden wir darüber. Das erinnert uns daran, dass wir ein Problem haben. In Wirklichkeit sagen uns die Daten, dass wir ein großes Problem mit der psychischen Gesundheit haben und wir sollten ihm die Aufmerksamkeit schenken, die wir anderen Risikofaktoren wie dem Rauchen schenken.“
Die Studie ist ein starkes Argument für Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit wie die Masernimpfung. Die Kinderkrankheit tötete 1990 631.000 Menschen und war damals die 19. häufigste Todesursache. Im Jahr 2010 tötete die Krankheit 125.000 und war die 62. häufigste Todesursache.
Anwohner trainieren 2010 in einem Park in China. Länder auf der ganzen Welt — einschließlich China — sehen einen Anstieg der Todesfälle und Behinderungen durch chronische Krankheiten, findet eine neue Studie.
Foto von Peter Parks, mit freundlicher Genehmigung von Getty Images
APHA-Mitglied Miriam Labbok, MD, MPH, eine ehemalige Vorsitzende der Internationalen Gesundheitsabteilung des Verbandes, sagte, die Verschiebung in Richtung mehr Tod und Behinderung durch chronische Krankheiten zeige, dass die Welt altert und plädiere für frühe Interventionen wie Kinderernährung.
„Stillen zum Beispiel hat lebenslange Auswirkungen“, sagte Labbok gegenüber The Nation’s Health. „Die Mutterschaftspflege hat lebenslange Auswirkungen auf die Mutter in Bezug auf chronische Probleme und so weiter.“
Die Studie bietet die Möglichkeit, regionale gesundheitliche Unterschiede und die Art und Weise zu erkennen, in der bestimmte Länder mit einer „doppelten Epidemie“ von chronischen und infektiösen Krankheiten wie HIV / AIDS konfrontiert sind. Diese regionalen Gesundheitsunterschiede können an sich schon ein Aufruf zum Handeln sein.
Zum Beispiel ist Mord die 27. führende Ursache von Tod und Behinderung weltweit, aber ist die führende Ursache in Mittelamerika, Kolumbien und Mexiko und die zweithäufigste Ursache in Brasilien und Paraguay. Selbstmord ist weltweit die 18. häufigste Todes- und Invaliditätsursache, die fünfte in Osteuropa und die sechste in der asiatisch-pazifischen Region Brunei, Japan, Singapur und Südkorea.
Die Studie ist online unter www.thelancet.com .