Les principales causes de décès et d’invalidité dans le monde ont subi un changement majeur, les maladies chroniques étant désormais en tête, selon une nouvelle étude significative.
L’étude mondiale sur la charge de morbidité – publiée dans le Lancet en décembre — est le résultat de décennies de travail pour comprendre les principales causes de décès et d’invalidité à travers le monde. L’étude a révélé que les maladies chroniques telles que les maladies cardiaques et le diabète dépassent en grande partie les objectifs traditionnels de santé publique tels que la malnutrition et les maladies infectieuses infantiles.
L’étude a suivi 235 causes de décès et comprenait à la fois des données générales sur les décès dans le monde ainsi que des profils détaillés d’indicateurs de santé dans 187 pays. Les chercheurs ont passé cinq ans à formuler des mesures qui ont permis une comparaison entre 1990 et 2010. Ils ont constaté que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux étaient les principales et les deuxièmes causes de décès au cours des deux années. Mais alors que la malnutrition a chuté dans le classement de la 11e à la 21e cause de décès la plus fréquente au cours de la période de deux décennies, le diabète, le cancer du poumon et les accidents de véhicules à moteur ont tous augmenté.
L’étude a révélé que l’espérance de vie s’est améliorée dans le monde entier, mais que le handicap est plus répandu. La maladie mentale et la lombalgie sont les causes d’invalidité les plus courantes, la maladie mentale étant responsable de 23% des « années vécues avec un handicap », comme décrit dans l’étude, et la lombalgie liée à 11%.
L’évolution des causes de décès et d’invalidité ne signifie cependant pas que le financement et l’attention du monde devraient se détourner des maladies infectieuses et davantage des maladies chroniques, ont déclaré les auteurs de l’étude.
« Nous devons encore faire preuve de diligence avec bon nombre de ces maladies », a déclaré l’auteur de l’étude, Ali Mokdad, PhD, professeur de santé mondiale à l’Institute for Health Metrics and Evaluation de l’Université de Washington, à The Nation’s Health. « Ils ont tendance à revenir et à revenir avec une vengeance. »
Ce qui est nécessaire, a déclaré Mokdad, c’est un financement adéquat pour les systèmes de santé et un soutien pour attirer l’attention sur un éventail de problèmes de santé.
« Nous ne devrions pas prendre le budget dont nous disposons et commencer à le diviser », a-t-il déclaré. « Nous finirions par perdre sur tous les fronts. »
Savoir qu’un problème de santé existe ne suffit pas à modifier le financement, a déclaré l’auteur de l’étude Theo Vos, PhD, de l’Université du Queensland en Australie, à The Nation’s Health.
« Si vous voulez faire cela, vous devez également savoir ce qu’un changement de financement ferait en termes de résultats pour la santé », a déclaré Vos.
Par exemple, la montée en flèche des taux de démence ne justifie pas d’énormes investissements dans le traitement, car les options de traitement sont peu nombreuses.
« De même, si le fardeau est faible, c’est peut-être parce que vous avez incroyablement réussi à réduire le nombre de problèmes de santé », a déclaré Vos. « Cela peut nécessiter un investissement soutenu et continu, ce qui est probable à moins d’avoir éradiqué une maladie, pour maintenir ces niveaux. »
Mokdad a déclaré que l’augmentation des maladies chroniques et l’incapacité de fournir des soins de santé mentale adéquats peuvent contribuer à un « cercle vicieux » dans lequel les personnes souffrent d’une condition physique qui contribue à des problèmes mentaux et reçoivent des soins inadéquats pour les deux.
« Il est temps pour nous de combiner la santé physique et mentale comme un problème que nous devons traiter », a déclaré Mokdad. « Malheureusement, aux États-Unis, la santé mentale ou les conditions mentales deviennent un problème lorsqu’il y a un événement malheureux, une fusillade quelque part, puis nous en parlons. C’est ce qui nous rappelle que nous avons un problème. En réalité, les données nous indiquent que nous avons un problème majeur de santé mentale et que nous devrions lui accorder l’attention que nous accordons à d’autres facteurs de risque, tels que le tabagisme. »
L’étude plaide en faveur d’interventions de santé publique telles que la vaccination contre la rougeole. La maladie infantile a tué 631 000 personnes en 1990 et était alors la 19e cause de décès. En 2010, la maladie a tué 125 000 personnes et était la 62e cause de décès.
Les résidents locaux font de l’exercice dans un parc en Chine en 2010. Les pays du monde entier — y compris la Chine – connaissent un bond des décès et des incapacités dus à des maladies chroniques, selon une nouvelle étude.
Photo de Peter Parks, avec l’aimable autorisation de Getty Images
Miriam Labbok, membre de l’APHA, MD, MPH, ancienne présidente de la Section Santé internationale de l’Association, a déclaré que le changement vers plus de décès et d’invalidité dus aux maladies chroniques montre que le monde vieillit et plaide en faveur d’interventions précoces telles que la nutrition des enfants.
« L’allaitement maternel, par exemple, a des implications pour la vie », a déclaré Labbok à The Nation’s Health. « Les soins de maternité ont des implications à vie pour la mère en termes de problèmes chroniques, etc. »
L’étude offre la possibilité de voir les disparités régionales en matière de santé et la manière dont certains pays sont confrontés à ce que Mokdad a appelé une « double épidémie » de maladies chroniques et infectieuses telles que le VIH / SIDA. Ces différences régionales en matière de santé peuvent en elles-mêmes être un appel à l’action.
Par exemple, l’homicide est la 27e cause de décès et d’invalidité dans le monde, mais il est la première cause en Amérique centrale, en Colombie et au Mexique et la deuxième cause au Brésil et au Paraguay. Le suicide, la 18e cause de décès et d’invalidité dans le monde, est la cinquième en Europe de l’Est et la sixième dans la région Asie-Pacifique de Brunei, du Japon, de Singapour et de la Corée du Sud.
L’étude est en ligne à www.thelancet.com .