de främsta orsakerna till dödsfall och funktionshinder runt om i världen har genomgått ett stort skifte, med kroniska sjukdomar som nu leder vägen, enligt en betydande ny studie.
Global Burden of Disease Study-publicerad som ett nummer av The Lancet i December – är resultatet av årtionden av arbete för att förstå de främsta orsakerna till dödsfall och funktionshinder över hela världen. Studien fann att kroniska tillstånd som hjärtsjukdomar och diabetes till stor del överträffar traditionella folkhälsomål som undernäring och infektionssjukdomar i barndomen.
studien spårade 235 dödsorsaker och inkluderade både breda data om dödsfall runt om i världen samt detaljerade profiler för hälsoindikatorer i 187 länder. Forskare tillbringade fem år med att formulera mätningar som möjliggjorde en jämförelse mellan 1990 och 2010. De fann hjärtsjukdom och stroke var de ledande och näst ledande dödsorsakerna i båda åren. Men medan undernäring sjönk i rankingen från den 11: e till den 21: e vanligaste dödsorsaken under två decennier, diabetes, lungcancer och motorfordon kraschar alla steg.
studien fann att livslängden har förbättrats över hela världen, men funktionshinder är vanligare. Psykisk sjukdom och ryggsmärta är de vanligaste orsakerna till funktionshinder, med psykisk sjukdom ansvarig för 23 procent av ”åren levde med funktionshinder”, som beskrivs i studien, och ryggsmärta kopplad till 11 procent.
skiftet i dödsorsaker och funktionshinder betyder emellertid inte att världens finansiering och uppmärksamhet bör flytta bort från infektionssjukdomar och mer mot kroniska tillstånd, sade studieförfattarna.
”vi måste fortfarande vara flitiga med många av dessa sjukdomar”, säger studieförfattaren Ali Mokdad, doktor, professor i global hälsa vid University of Washingtons Institute for Health Metrics and Evaluation, till nationens hälsa. ”De har en tendens att komma tillbaka och komma tillbaka med hämnd.”
vad som behövs, sade Mokdad, är tillräcklig finansiering för hälsosystem och stöd för uppmärksamhet på en rad hälsoproblem.
” vi borde inte ta den budget vi har och börja dela den,” sa han. ”Vi skulle sluta förlora på alla fronter.”
att veta att ett hälsoproblem finns är inte tillräckligt för att göra skift i finansiering, studieförfattare Theo Vos, PhD, vid University of Queensland i Australien, berättade nationens hälsa.
” om du vill göra det måste du också veta vad ett skifte i finansiering skulle göra när det gäller hälsoutfall”, sa Vos.
till exempel motiverar skyrocketing av demens inte stora investeringar i behandling, eftersom behandlingsalternativen är få.
”på samma sätt, om bördan är liten, kan det bero på att du har varit oerhört framgångsrik för att minska mängden ohälsa”, sa Vos. ”Det kan kräva ihållande, pågående investeringar, vilket är troligt om du inte har utrotat en sjukdom, för att upprätthålla dessa nivåer.”
Mokdad sa att ökningen av kronisk sjukdom och oförmåga att tillhandahålla adekvat mentalvård kan bidra till en ”ond cirkel” där människor lider av ett fysiskt tillstånd som bidrar till psykiska problem och de får otillräcklig vård för båda.
” det är dags för oss att kombinera fysisk och psykisk hälsa som en fråga som vi behöver ta itu med,” sade Mokdad. ”Tyvärr, i USA blir mental hälsa eller mentala tillstånd ett problem när det finns en olycklig händelse, en skytte någonstans, och sedan pratar vi om det. Det är det som påminner oss om att vi har ett problem. I verkligheten berättar uppgifterna att vi har ett stort problem med mental hälsa och vi bör ge den uppmärksamhet vi ger andra riskfaktorer, till exempel rökning.”
studien gör ett kraftfullt fall för folkhälsointerventioner som mässlingvaccination. Barnsjukdomen dödade 631 000 människor 1990 och var då den 19: e ledande dödsorsaken. 2010 dödade sjukdomen 125 000 och var den 62: e ledande dödsorsaken.
lokala invånare tränar i en park i Kina 2010. Länder runt om i världen — inklusive Kina — ser ett hopp i dödsfall och funktionshinder från kroniska sjukdomar, finner en ny studie.
foto av Peter Parks, med tillstånd Getty Images
apha-medlem Miriam Labbok, MD, MPH, en tidigare ordförande för föreningens internationella hälsoavdelning, sa att övergången mot mer död och funktionshinder från kronisk sjukdom visar att världen åldras och gör fallet för tidiga insatser som barnnäring.
”amning har till exempel livslånga konsekvenser”, sa Labbok till nationens hälsa. ”Maternity care har livslånga konsekvenser för modern när det gäller kroniska problem, och så vidare.”
studien erbjuder möjligheten att se regionala hälsoskillnader och sätt som vissa länder står inför vad Mokdad kallade en ”dubbel epidemi” av både kroniska och infektionssjukdomar som HIV/AIDS. Dessa regionala hälsoskillnader kan i sig vara en uppmaning till handling.
mord är till exempel den 27: e ledande orsaken till dödsfall och funktionshinder över hela världen men är den främsta orsaken i Centralamerika, Columbia och Mexiko och den näst ledande orsaken i Brasilien och Paraguay. Självmord, den 18: e ledande dödsorsaken och funktionshinder globalt, är den femte i Östeuropa och sjätte i Asien och Stillahavsområdet i Brunei, Japan, Singapore och Sydkorea.
studien är online på www.thelancet.com.