tärkeimmät kuolemansyyt ja työkyvyttömyys eri puolilla maailmaa ovat kokeneet merkittävän muutoksen, ja krooniset sairaudet ovat nyt johtoasemassa, merkittävän uuden tutkimuksen mukaan.
the Global Burden of Disease — tutkimus, joka julkaistiin The Lancet — lehden numerossa joulukuussa, on tulosta vuosikymmeniä kestäneestä työstä maailman johtavien kuolemansyiden ja vammautumissyiden ymmärtämiseksi. Tutkimuksessa havaittiin, että krooniset sairaudet, kuten sydänsairaudet ja diabetes, ylittävät suurelta osin perinteiset kansanterveydelliset tavoitteet, kuten aliravitsemuksen ja lapsuuden tartuntataudit.
tutkimuksessa seurattiin 235 kuolemansyytä ja siihen sisältyi sekä laajaa tietoa kuolemista ympäri maailmaa että yksityiskohtaisia profiileja terveysindikaattoreista 187 maassa. Tutkijat laativat viisi vuotta mittauksia, joiden avulla vertailua voitiin tehdä vuosien 1990 ja 2010 välillä. He totesivat sydänsairauksien ja aivohalvauksen olevan johtava ja toiseksi johtava kuolinsyy molempina vuosina. Mutta vaikka aliravitsemus putosi rankingissa 11.ja 21. yleisin kuolinsyy kahden vuosikymmenen aikana, diabetes, keuhkosyöpä ja moottoriajoneuvo-onnettomuudet kaikki nousivat.
tutkimuksen mukaan elinajanodote on parantunut maailmanlaajuisesti, mutta työkyvyttömyys on yleisempää. Mielenterveysongelmat ja alaselkäkivut ovat yleisimpiä työkyvyttömyyden aiheuttajia, sillä tutkimuksen mukaan 23 prosenttia ”työkyvyttömänä eletyistä vuosista” oli mielisairaita, ja alaselkäkivut olivat yhteydessä 11 prosenttiin.
muutos kuolinsyissä ja vammautumisessa ei kuitenkaan tarkoita sitä, että maailman rahoituksen ja huomion pitäisi siirtyä pois tartuntataudeista ja enemmän kohti kroonisia sairauksia, tutkimuksen tekijät totesivat.
”meidän on edelleen oltava ahkeria monien näiden sairauksien kanssa”, tutkimuksen tekijä Ali Mokdad, maailmanlaajuisen terveyden professori Washingtonin yliopiston terveysmittareiden ja-arvioinnin instituutista kertoi The Nation ’ s Health-lehdelle. ”Heillä on taipumus palata ja palata kostamaan.”
Mokdadin mukaan tarvitaan riittävää rahoitusta terveydenhuoltojärjestelmille ja tukea erilaisten terveyshaittojen huomioimiseen.
”meidän ei pitäisi ottaa nykyistä budjettia ja alkaa jakaa sitä”, hän sanoi. ”Olisimme lopulta menettää kaikilla rintamilla.”
tieto terveysongelman olemassaolosta ei riitä rahoituksen siirtämiseen, tutkimuksen tekijä Theo Vos, Ft, Queenslandin yliopistosta Australiasta, kertoi The Nation ’ s Health-lehdelle.
”jos niin haluaa tehdä, pitää myös tietää, mitä rahoituksen muutos tekisi terveystulosten kannalta”, Vos sanoi.
esimerkiksi dementian huimaava yleistyminen ei anna aihetta suuriin panostuksiin hoitoon, koska hoitovaihtoehtoja on vähän.
”vastaavasti jos taakka on pieni, se voi johtua siitä, että on uskomattoman onnistunut vähentämään sairastumisia”, Vos sanoi. ”Se saattaa vaatia jatkuvia, jatkuvia investointeja, mikä on todennäköistä, ellet ole hävittänyt tautia, ylläpitää näitä tasoja.”
Mokdad sanoi kroonisten sairauksien lisääntymisen ja kyvyttömyyden riittävään mielenterveyshoitoon voivan edistää ”noidankehää”, jossa ihmiset kärsivät psyykkisiä ongelmia aiheuttavasta fyysisestä tilasta ja he saavat riittämätöntä hoitoa molempiin.
”meidän on jo aika yhdistää fyysinen ja henkinen terveys yhdeksi asiaksi, joka meidän on käsiteltävä”, Mokdad sanoi. ”Valitettavasti Yhdysvalloissa mielenterveys tai psyykkiset olosuhteet tulevat ongelmaksi, kun jossain tapahtuu valitettava tapahtuma, ammuskelu, ja sitten puhutaan siitä. Tämä muistuttaa meitä siitä, että meillä on ongelma. Todellisuudessa aineisto kertoo, että meillä on suuri ongelma mielenterveyden kanssa ja siihen pitäisi kiinnittää huomiota myös muilla riskitekijöillä, kuten tupakoinnilla.”
tutkimus on tehokas esimerkki kansanterveydellisistä toimenpiteistä, kuten tuhkarokkorokotuksesta. Lastentauti tappoi 631 000 ihmistä vuonna 1990 ja oli tuolloin 19.yleisin kuolinsyy. Vuonna 2010 tautiin kuoli 125 000 ja se oli 62.yleisin kuolinsyy.
paikalliset asukkaat harjoittelivat puistossa Kiinassa vuonna 2010. Maissa ympäri maailmaa-myös Kiinassa-kroonisista sairauksista johtuvien kuolemien ja työkyvyttömyyden määrä on hyppäyksessä, uusi tutkimus toteaa.
Photo by Peter Parks, courtesy Getty Images
APHA: n jäsen Miriam Labbok, MD, MPH, entinen yhdistyksen kansainvälisen Terveysjaoston puheenjohtaja, sanoi, että siirtyminen kohti enemmän kuolemaa ja vammaisuutta kroonisesta sairaudesta osoittaa, että maailma ikääntyy ja tekee tarpeen varhaisiin interventioihin, kuten lasten ravitsemukseen.
”esimerkiksi imetyksellä on elinikäisiä vaikutuksia”, Labbok kertoi The Nation ’ s Health-lehdelle. ”Äitiyshoidolla on elinikäisiä vaikutuksia äitiin kroonisina ongelmina ja niin edelleen.”
tutkimus tarjoaa mahdollisuuden nähdä alueellisia terveyseroja ja tapoja, joilla tietyt maat kohtaavat, mitä Mokdad kutsui sekä kroonisten että tarttuvien tautien, kuten HIV: n/aidsin, ”kaksoisepidemiaksi”. Nämä alueelliset terveyserot voivat itsessään vaatia toimia.
esimerkiksi henkirikos on maailmanlaajuisesti 27.johtava kuolinsyy ja vammautumissyy, mutta se on johtava syy Keski-Amerikassa, Kolumbiassa ja Meksikossa ja toinen johtava syy Brasiliassa ja Paraguayssa. Itsemurha, joka on maailmanlaajuisesti 18. johtava kuolinsyy ja vammautumissyy, on viides Itä-Euroopassa ja kuudes Aasian ja Tyynenmeren alueella Bruneissa, Japanissa, Singaporessa ja Etelä-Koreassa.
tutkimus on verkossa osoitteessa www.thelancet.com.