추상
점액 세포는 점액의 축적으로 인한 주요 및 경미한 침샘의 비 종양 낭성 병변이다. 이 병변은 아이들에서 흔히 보입니다. 일반적으로 이러한 병변은 국소 외과 적 절제로 치료할 수 있지만,우리의 경우 출혈 및 부종과 같은 수술 중 수술 합병증을 피하고 더 나은 치유를 가능하게하기 위해 절제는 940 나노 미터의 파장에서 다이오드 레이저를 사용하여 수행되었습니다.
1. 소개
점액 세포는 일반적으로 구강,눈물낭 및 부비동에 존재하는”점액으로 채워진 충치”로 알려져 있습니다. 점액 유출 및 점액 보유는 침샘의 가장 빈번하게 발생하는 두 가지 주요 기계적 폐쇄성 질환입니다. 점액 혈관 외 낭종의 형성은 주로 타액선의 덕트 시스템의 파열을 일으키는 기계적 외상으로 인한 것이며 인접한 연조직으로 점액이 유출됩니다. 점액 보유 낭종은 점액의 유출없이 덕트의 팽창을 일으키는 타액 관 벽의 폐쇄에 의해 현저하게 형성된다.
2. 사례 보고서
지난 몇 개월 동안 왼쪽 아래 순음 점막 부위에 부종이 나타난 16 세 여성. 그녀는 간헐적 인 붓기가 종종 파열되어 며칠 동안 사라 졌다고 불평했습니다. 임상 검사에서 병변은 부드럽고 통증이 없으며 액체로 채워졌으며 약 1,000 센티미터 크기였습니다(그림 1). 역사와 임상 프레 젠 테이 션 점 막와 일치 했다. 수술 절개,소작 및 레이저 절제와 같은 다양한 치료 양식을 환자의 보호자에게 설명하고 레이저 절제의 가장 최근의 치료 옵션을 수행 할 의지를 얻었습니다.
1:2,00,000 자일로카인의 최소 침윤 후,병변을 연속 모드에서 1.5 와트에서 940 나노 미터,400 직경 팁의 파장에서 연질 다이오드 레이저를 사용하여 절제하였다. 절 개 병 변의 최상위 사이트에 배치 하 고 완전 한 절제를 수행 했다(그림 2,3(에이),및 3(비)). 표본(그림 4)은 조직 병리학 적 검사를 받았고 두꺼운 섬유질 캡슐로 늘어선 낭성 캐비티를 보였다. 낭성 루멘은 점액,거품 대 식세포 및 만성 염증 세포를 포함합니다. 의도 된 생검 재료를 둘러싼 응고 괴사 부위도 분명했습니다. 인접한 점액 침샘도 보였다. 이러한 모든 조직 병리학 적 특징으로 점액 혈관 외 낭종의 진단이 주어졌습니다(그림 5 및 6). 환자는 진통제를 처방 받았다. 추적 관찰 45 일(그림 7,8,9,10 및 11)에 사건이 치유되었습니다.
(아)
(비)
(1)
(2))
3. 토론
점막은 구강에서 두 번째로 흔한 병변이며 자극성 섬유종이 뒤 따른다. 이 병변의 발생률은 동등한 성별 분포를 가진 10 세에서 29 세 사이의 연령 그룹에서 발생합니다. 점액 세포는 점액의 특징적인 축적과 함께 돔 모양의 점막 부종으로 나타납니다. 이 병변은 일반적으로 1-2 밀리미터에서 차원에 있는 몇 센티미터에 변하기 쉬운 크기의 푸르스름한,투명한 색상을 나누어 줍니다. 아랫 입술은 구강 점막 및 입의 지면에 선행된 점막의 발생의 일반적인 위치입니다. 점액 세포의 크기와 위치에 따라 다양한 임상 적 특징으로는 외부 부종 및 저작,삼키기 및 언어 및 불편 함이 발생할 수 있습니다. 점액의 조직 병리학 적 검사는 종종 과립 조직으로 둘러싸인 잘 외접 된 낭종과 같은 공간의 형성과 과립 조직의 붕괴 된 벽에 점액 파지의 존재를 보여줍니다. 인접한 타액선 조직은 또한 병변의 재발을 최소화하는 피더 땀샘/덕트와 함께 점막을 항상 제거해야하기 때문에 존재해야합니다.
메스 절개,완전한 외과 적 절제,유대류 화,미세 흉막 화,코르티코 스테로이드의 병변 내 주사,냉동 수술,레이저 절제,경화제 및 전기 소술 방법과 같은 다양한 치료 측면이 있습니다.
연약한 조직 레이저 신청의 주요 이점은 변성된 단백질 때문에 자연적인 부상 드레싱 때문에 절단 후에 봉합의 어떤 필요 없이 최소 수술 중 출혈 및 팽윤 및 수술 후 고통 및 아주 더 적은 외과 시간,상처를 남기고는,및 응고입니다. 경미하고 중요한 연약한 조직 수술,뼈 절단 및 뼈 제거를 가진 임플란트 노출 같이 각종 절차는 연약한 조직 레이저를 사용해서 유혈 무질서를 가진 환자에서 실행될 수 있습니다.
반도체 다이오드 레이저는 810-830 나노미터 940 나노미터 및 980 나노미터와 같은 다른 파장에서 유효합니다. 본 케이스는 우수한 지혈 인해 헤모글로빈 같은 안료에 대한 좋은 친 화성을 달성 할 수있는 940 나노 미터를 사용하여 수행 하였다.
다이오드 레이저는 더 큰 외과 레이저에 유용한 대안 그런 응급실일 수 있습니다:야그와 이산화탄소 레이저. 그들의 작은 크기와 낮은 비용은 뚜렷한 장점입니다. 그들은 절제 중 응고 및 지혈뿐만 아니라 잘 정의 된 절삭 날을 제공 할 수 있습니다.
레이저 에너지를 표적 조직으로 흡수하면 광열 과정에 의해 열이 방출되어 결과적으로 세포 폭발 및 조직 절제로 세포의 세포 내 및 세포 외 기화를 유발합니다. 인접한 옆 조직은 또한 레이저 신청의 충분한 시간에 열을,흡수할 것입니다. 이것은 균질 표적 조직 주변의 동심원 직렬 원에서 발생합니다. 응고 괴사의 지역에 있는 레이저 결과의 열 효력에 의하여 표적 조직을 포위하는 지역의 뒤집을 수 있는 돌이킬 수 없는 손상. 지연된 치유 및 더 큰 상처 부위는 레이저 적용 시간이 증가하면 발생할 수 있습니다. 이와 반대로,응고 괴사의 지역 보다는 오히려 배의 작은 직경의 바다표범 어업은 레이저 수술 도중 지혈 같이 이점을 제공합니다. 인접 응고의 영역은 수술 부위에서 적은 출혈로 끝납니다. 절개 또는 절제 생검에서 괴사 및 응고 조직의 경계가 존재하면 조직 병리학 적 식별이 복잡해질 수 있습니다.
레이저 절제 조직의 조직 학적 검사는 개선 된 상피화 및 적은 염증을 나타낸다. 손상되지 않은 기저막과 결합 조직 매트릭스도 관찰 할 수 있습니다. 매트릭스 단백질은 이러한 조직에서 회복 합성을 시작합니다. 잔여 모체의 레이저 신청과 보충 뿐 아니라 제거에 대하여 모체 단백질의 저항은 감소된 상처를 남기고는 그리고 수축에 책임 있습니다.
4. 결론
우리의 현재 사례 보고서 최소한의 마 취,덜 절차 타이밍,좋은 수술 사이트 시각화,지혈,및 정기적인 추적 관찰의 45 일에 최소한의 탄 화 등 유익한 효과의 다양 한 점액의 치료에 대 한 다이오드 레이저 사용에 대 한 지식을 보여준다. 레이저 응용 프로그램을 사용하면 소아 및 노인 환자의 불안과 두려움을 줄일 수 있습니다.
경쟁 이익
저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충이 없다고 선언한다.