de belangrijkste oorzaken van overlijden en invaliditeit over de hele wereld hebben een belangrijke verschuiving ondergaan, met chronische ziekten die nu voorop lopen, volgens een belangrijk nieuw onderzoek.The Global Burden of Disease Study-gepubliceerd als een uitgave van The Lancet in December — is het resultaat van tientallen jaren werk om de belangrijkste oorzaken van overlijden en invaliditeit over de hele wereld te begrijpen. Uit de studie bleek dat chronische aandoeningen zoals hart-en vaatziekten en diabetes grotendeels de traditionele doelstellingen voor de volksgezondheid overtreffen, zoals ondervoeding en infectieziekten bij kinderen.
het onderzoek volgde 235 doodsoorzaken en omvatte zowel brede gegevens over sterfgevallen over de hele wereld als gedetailleerde profielen voor gezondheidsindicatoren in 187 landen. Onderzoekers besteedden vijf jaar aan het formuleren van metingen die een vergelijking tussen 1990 en 2010 mogelijk maakten. Ze vonden hart-en vaatziekten en beroertes waren de belangrijkste en op één na belangrijkste doodsoorzaken in beide jaren. Maar terwijl ondervoeding daalde in de ranglijst van de 11e tot de 21e meest voorkomende doodsoorzaak in de periode van twee decennia, diabetes, longkanker en auto-ongevallen alle steeg.
uit de studie bleek dat de levensverwachting wereldwijd is verbeterd, maar invaliditeit komt vaker voor. Geestesziekte en lage rugpijn zijn de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit, met geestesziekte verantwoordelijk voor 23 procent van de “jaren geleefd met een handicap,” zoals beschreven in de studie, en lage rugpijn gekoppeld aan 11 procent.
de verschuiving in de oorzaken van overlijden en invaliditeit betekent echter niet dat de financiering en aandacht van de wereld zouden moeten verschuiven van infectieziekten en meer naar chronische aandoeningen, aldus de auteurs van de studie.”We have still to be diligent with many of these diseases”, vertelde onderzoeksauteur Ali Mokdad, PhD, professor of global health aan het Institute for Health Metrics and Evaluation van de Universiteit van Washington, The Nation ‘ s Health. “Ze hebben de neiging om terug te komen en terug te komen met wraak.”
wat nodig is, zei Mokdad, is adequate financiering voor gezondheidsstelsels en ondersteuning voor aandacht voor een reeks gezondheidsproblemen.
” We moeten het budget dat we hebben niet nemen en beginnen het te verdelen,” zei hij. “We zouden uiteindelijk verliezen op alle fronten.”
wetende dat een gezondheidsprobleem bestaat is niet genoeg om verschuivingen in de financiering te maken, vertelde studieauteur Theo Vos, PhD, van de Universiteit van Queensland in Australië, The Nation ‘ s Health.
” als je dat wilt doen, moet je ook weten wat een verschuiving in de financiering zou doen in termen van gezondheidsresultaten,” Vos zei.
bijvoorbeeld, de stijgende percentages dementie rechtvaardigen geen enorme investeringen in behandeling, omdat er weinig behandelingsopties zijn.
” Evenzo, als de last klein is, kan het zijn omdat je ongelooflijk succesvol bent geweest in het verminderen van de hoeveelheid slechte gezondheid,” Vos zei. “Het kan nodig zijn aanhoudende, voortdurende investeringen, die waarschijnlijk is, tenzij je hebt uitgeroeid een ziekte, om die niveaus te handhaven.”
Mokdad zei dat de toename van chronische ziekten en het onvermogen om adequate geestelijke gezondheidszorg te bieden kan bijdragen aan een “vicieuze cirkel” waarin mensen lijden aan een lichamelijke conditie die bijdraagt aan psychische problemen en ze onvoldoende zorg voor beide krijgen.
” het wordt tijd voor ons om fysieke en mentale gezondheid te combineren als een probleem dat we moeten aanpakken, ” zei Mokdad. “Helaas, in de Verenigde Staten, geestelijke gezondheid of psychische aandoeningen worden een probleem wanneer er een ongelukkige gebeurtenis, een schietpartij ergens, en dan praten we erover. Dat is wat ons eraan herinnert dat we een probleem hebben. In werkelijkheid vertellen de gegevens ons dat we een groot probleem hebben met de geestelijke gezondheid en we moeten het de aandacht geven die we geven aan andere risicofactoren, zoals roken.”
de studie is een krachtig argument voor volksgezondheidsinterventies zoals mazelenvaccinatie. De kinderziekte doodde 631.000 mensen in 1990 en was toen de 19e belangrijkste doodsoorzaak. In 2010, de ziekte gedood 125.000 en was de 62e belangrijkste doodsoorzaak.
omwonenden oefenen in een park in China in 2010. Landen over de hele wereld — waaronder China — zien een sprong in sterfgevallen en invaliditeit door chronische ziekten, een nieuwe studie vindt.
foto door Peter Parks, courtesy Getty Images
APHA-lid Miriam Labbok, MD, MPH, een voormalig voorzitter van de Afdeling Internationale Gezondheid van de vereniging, zei dat de verschuiving naar meer dood en invaliditeit door chronische ziekte laat zien dat de wereld veroudert en pleit voor vroege interventies zoals kindervoeding.
“borstvoeding heeft bijvoorbeeld gevolgen voor het leven”, vertelde Labbok over de gezondheid van het land. “Kraamzorg heeft levenslang gevolgen voor de moeder in termen van chronische problemen, enzovoort.”
de studie biedt de mogelijkheid om regionale gezondheidsverschillen te zien en manieren waarop bepaalde landen worden geconfronteerd met wat Mokdad een “dubbele epidemie” noemde van zowel chronische als infectieziekten zoals HIV/AIDS. Deze regionale gezondheidsverschillen kunnen op zich al een oproep tot actie zijn.Zo is bijvoorbeeld moord de 27e hoofdoorzaak van overlijden en invaliditeit wereldwijd, maar is het de belangrijkste oorzaak in Midden-Amerika, Colombia en Mexico en de tweede hoofdoorzaak in Brazilië en Paraguay. Zelfmoord, de 18e belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit wereldwijd, is de vijfde in Oost-Europa en zesde in de regio Azië-Pacific van Brunei, Japan, Singapore en Zuid-Korea.
de studie is online op www.thelancet.com.