O primeiro de novembro, recebemos a publicação do CY 2020 Medicare Médico calendário de Taxa de (PFS) Regra Final, a qual estabeleceu regras de codificação em torno de função cognitiva de intervenção.
na mesma semana também recebemos uma nova criatura na casa mais bondosa.Lembras-te do meu último blog?
House Rule #1: Sejam gentis, amem-se uns aos outros e todas as criaturas são bem-vindas.
três cães, 4 galinhas e um ouriço simplesmente não poderia ser suficiente, então quando um gatinho doce apareceu encalhado em nossa varanda da frente, o passo lógico era levar o pobre cara para dentro.
inicialmente, devido à sua natureza gentil, e facilidade em fazer-se em casa, eu estava certo de que ele estava perdido e confuso, assim como a indústria ao longo dos últimos anos, como nós tropeçamos através de mudanças CPT associadas com o tratamento cognitivo e intervenção.
quando deixámos de utilizar o 97532? E para que é este código G0515? A Medicare aceita um código e os outros pagadores aceitam o 97127? São baseadas no tempo ou no serviço? Posso usar com 92507? Tão confuso!
determinados a encontrar a casa do gatinho, as crianças fizeram cartazes, nós os penduramos (na chuva) em postes de rua, compartilhamos fotos vai vizinhos, e até mesmo passou sinais para as empresas locais.
depois, enquanto esperávamos que os proprietários ligassem, marquei uma consulta para levar o cometa recém-nomeado para o nosso veterinário.
determinados a encontrar uma casa para a série de codificação cognitiva, a American Speech Language Hearing Association (ASHA) e a American Psychology Association (APA) têm sido diligentes em trabalhar através do processo CPT e RUC para definir e valorar os novos códigos 97129 e 97130 CPT.
nos últimos anos, muitos prestadores esperaram por esclarecimentos sobre a codificação do tratamento cognitivo. Muitos se sentiram um pouco perdidos ao decifrar as regras, mudanças e aparentes múltiplas opções de codificação em torno da codificação CPT para a intervenção da função cognitiva.
Why the confusion?
em 2018, a intervenção da função cognitiva CPT 97127 foi criada para substituir a CPT 97532 (um código de tratamento cognitivo de 15 minutos). Inicialmente, o CPT & AMA RUC HCPAC aprovou o novo procedimento. O CMS, no entanto, não aceitou o valor recomendado e rotulou 97127 como um código inválido para pacientes Medicare.
do CMS, em seguida, criou G0515, o Desenvolvimento de habilidades cognitivas para melhorar a atenção, memória, resolução de problemas (inclui compensatórias de formação), direta (one-on-one) contato com o paciente, a cada 15 minutos, que imitava os antes excluídos CPT 97532
Como resultado, em 2018, tanto CPT 97127 (sem data) e G0515 (temporizado) existiam causando mal-entendido para pacientes, prestadores e pagadores.
subsequentemente, ASHA e a APA desenvolveram um novo código de tratamento de intervenção cognitiva baseado no tempo e recomendaram que todos os outros fossem eliminados.
CPT 97129 (código base) e 97130 (add on code) são os resultados deste processo colaborativo
com códigos estabelecidos publicados na regra final, não estamos mais perdidos! Da mesma forma, seguindo pistas vazias para descobertas de seus proprietários, uma rodada de tiros, compras para suprimentos de gatos, e novas adições diárias para o cronograma de tarefas de Joseph, Comet agora encontrou sua casa governando o poste nos Kinders’.
Back to coding.
no início, 97127 é suprimido e substituído por 97129.
pensam que os descritores são os mesmos? Tens razão. As intervenções terapêuticas que se concentram na função cognitiva (por exemplo, atenção, memória, raciocínio, função executiva, resolução de problemas e/ou funcionamento pragmático) e estratégias compensatórias para gerir o desempenho de uma actividade (por exemplo:, gerir o tempo ou horários, iniciar, organizar e sequenciar tarefas)
97129, no entanto, difere do 97127, que era um código não cronometrado, como 97129 é um código cronometrado, direto (um-em-um) de contato do paciente; por um Inicial de 15 minutos.
97129 como um código baseado no tempo segue as normas para os códigos de 15 minutos e deve ser reportado apenas uma vez por dia.Perguntas complementares:
P: O que devemos usar se fornecermos cuidados qualificados além de uma unidade?
A: 97130, é um código adicional para cada 15 minutos adicionais a serem usados em conjunto com 97129.
Q: Quantas unidades de 97130 podem ser utilizadas como complemento?
a: cinco, baseado em regras medicamente improváveis de edição (MUE).
Q: Quando devo utilizar os códigos CPT de intervenção cognitiva? CPT 92507 versus CPT 97129 & CPT 97130?
A: as SLPs devem verificar com cada ordenante as políticas relacionadas com a avaliação e tratamento de pacientes com distúrbios cognitivos e certificar-se de que os sistemas foram atualizados para aceitar novos códigos.
- Escolha o CPT código que descreve de forma mais precisa o tratamento previsto
- CPT 92507 (baseado na sessão, bill apenas uma vez/dia): o Tratamento da fala, linguagem, voz, comunicação, e/ou transtorno do processamento auditivo; individual
- CPTs 97129 & 97130 (baseado em tempo): intervenções Terapêuticas que o foco na função cognitiva (por exemplo, atenção, memória, raciocínio, função executiva, resolução de problemas, e/ou pragmático funcionamento) e as estratégias compensatórias para gerenciar o desempenho de uma atividade (por exemplo,, gerindo tempo ou horários, iniciando, organizando e sequenciando tarefas), direto (um contra um)
- lembre-se: alguns pagadores não pagarão por ambos os códigos cobrados ao mesmo paciente na mesma data!
no encerramento, embora nem sempre seja uma estrada fácil, tal como o nosso doce Cometa fez parte da nossa casa, podemos agora encontrar alívio e conforto para nos instalarmos com os códigos de intervenção cognitiva actualizados para 2020.
Renee Kinder, MS, CCC-SLP, RAC-CT, is Vice President of Clinical Services for Encore Rehabilitation and 2019 APEX Award of Excellence winner in Writing–Regular Departments & Columns category. Além disso, ela serve como Gerente de desenvolvimento profissional de Gerontologia para o grupo de interesse especial de Gerontologia da American Speech Language Hearing Association (Asha), é um membro da Faculdade de comunidade da Universidade de Kentucky College of Medicine, e é um conselheiro para o Comitê de atualização de Valor Relativo da Associação Médica Americana (RUC) de profissionais de saúde (HCPAC).