Candidíase Vulvovaginal

o que é candidíase vulvovaginal?

candidíase Vulvovaginal refere-se a sintomas vaginais e vulvais causados por uma levedura, na maioria das vezes Candida albicans. Afecta 75% das mulheres pelo menos numa ocasião ao longo da vida.

Crescimento excessivo do vaginal por candida pode resultar em:

• Branco, requeijão, como corrimento vaginal
• sensação de Ardor na vagina e vulva
• Uma erupção cutânea com comichão na vulva e a pele circundante.

outros nomes utilizados para a candidíase vulvovaginal são “candidíase vaginal”, “monilia” e “candidose vulvovaginal”.O que causa corrimento vaginal?

o corrimento Vaginal é um processo normal que mantém o revestimento mucoso da vagina húmido. A quantidade de corrimento vaginal varia de acordo com o ciclo menstrual e excitação e é clara e pegajosa na primeira metade do ciclo e esbranquiçada e pegajosa após a ovulação. Pode secar em roupas interiores, deixando uma marca ligeiramente amarelada. Este tipo de descarga não requer qualquer medicação, mesmo quando bastante profusa, como é frequentemente o caso na gravidez. Tende a reduzir a quantidade após a menopausa.

mais comuns de microorganismos associados com corrimento vaginal anormal são:

• Candida albicans e não-albicans de candida espécies
• Tricomoníase (devido a um pequeno parasita Trichomonas vaginalis); isso faz com que um peixe ou ofensivo odor e um amarelo, um verde ou espumante de descarga
• vaginose Bacteriana (devido a um desequilíbrio de bactérias normais que vivem na vagina); isto causa uma descarga fina, branca / cinzenta e odor ofensivo.

o excesso de corrimento vaginal também pode ser devido a lesões, corpos estranhos, infecções sexualmente transmissíveis e vaginite inflamatória.

Qual é a causa da candidíase vulvovaginal?

candidíase Vulvovaginal é devido a um crescimento excessivo de leveduras dentro da vagina, na maioria das vezes C. albicans. Cerca de 20% das mulheres não grávidas com idades entre 15-55 harbour C. albicans na vagina, sem quaisquer sintomas.

o estrogénio faz com que o revestimento da vagina amadureça e contenha glicogénio, um substrato sobre o qual C. albicans prospera. Os sintomas ocorrem frequentemente na segunda metade do ciclo menstrual quando há também mais progesterona. A falta de estrogénio torna a candidíase vulvovaginal menos comum em mulheres pós-menopáusicas mais jovens e mais velhas.As espécies Nãoalbicanas candida, particularmente C. glabrata, são observadas em 10-20% das mulheres com candidíase vulvovaginal recorrente.Quem fica com candidíase vulvovaginal?A candidíase Vulvovaginal é mais frequentemente observada em mulheres do grupo etário reprodutivo . É bastante incomum em fêmeas pré-púberes e pós-menopáusicas. Pode estar associado aos seguintes factores::

• Flares, antes e durante a menstruação
• Gravidez
• Maior dose oral combinado pílula anticoncepcional
• Estrogénio baseado em terapia de reposição hormonal após a menopausa, incluindo vaginal de estrógeno creme
• Um curso de antibióticos de largo espectro, tais como os tetraciclinos ou amoxicilina
• Diabetes mellitus
• Obesidade
• deficiência de Ferro anemia
• Imunodeficiência, como a infecção pelo HIV
• subjacente a condição da pele, tais como vulva psoríase, líquen plano ou líquen escleroso
• outra doença.Quais são os sintomas?

  candidíase Vulvovaginal caracteriza-se por:

  • Prurido, dor e ardor desconforto na vagina e vulva
  • Ardência ao urinar (disúria)
  • edema da Vulva, fissuras e escoriações
  • branca Densa requeijão ou queijo cottage-como corrimento vaginal
  • Brilhante erupção cutânea vermelha que afectam o interior e parte externa da vulva, às vezes, espalhando amplamente na virilha para incluir áreas públicas, virilha e as coxas.

  pensa-se que a erupção cutânea é uma dermatite irritante secundária, em vez de uma infecção primária da pele.

  os sintomas podem durar apenas algumas horas ou persistir por dias, semanas, ou raramente, meses, e podem ser agravados pela relação sexual.A candidíase vulvovaginal recorrente é geralmente definida como quatro ou mais episódios no período de um ano (vulvovaginite cíclica).

• candidíase vulvovaginal crónica e persistente pode conduzir a labia majora simplex espessada e com muita comichão (os lábios exteriores da vulva que suportam o cabelo).

ver imagens de candidíase vulvovaginal.

como é feito o diagnóstico de candidíase vulvovaginal?

o médico diagnostica a doença inspeccionando a área afectada e reconhecendo um aspecto clínico típico.

• O pH da vagina tende a estar na faixa normal (3.8–4.5, ou seja, ácido), mas candida pode ocorrer em uma ampla faixa de pH.
• O diagnóstico é confirmado por microscopia de um molhado de montagem, de esfregaço vaginal ou esfregaço vaginal, melhor tomar quatro semanas após o tratamento anterior.
• em casos recorrentes, deve recolher-se um esfregaço para cultura após o tratamento para ver se os albicanos C ainda estão presentes.Os resultados do esfregaço podem induzir em erro e devem ser repetidos se surgirem sintomas sugestivos de infecção por candida.
  • C. albicanos podem estar presentes sem causar sintomas (um resultado falso-positivo).
  • a levedura só pode ser cultivada quando uma determinada quantidade está presente (um resultado falso negativo).
  • esfregaços de fora da vagina podem ser negativos, mesmo quando a levedura está presente dentro da vagina, e há uma erupção cutânea típica na vulva.
  • os sintomas do doente podem dever-se a uma condição cutânea subjacente, como esclerose líquen.

  outros testes incluem cultura em ágar de Sabouraud cloranfenicol ou cromagar, o teste do tubo germinativo, teste de sonda de ADN por reacção em cadeia da polimerase (PCR), e espectrometria para identificar as espécies específicas de candida.Os investigadores debatem se as espécies não-albicanas candida causam ou não doenças. Se for detectada a presença de nonalbicans candida, o laboratório pode efectuar testes de sensibilidade utilizando métodos de difusão de discos para orientar o tratamento. A sensibilidade ao fluconazol prevê a sensibilidade a outros azóis orais e tópicos. C. glabrata é frequentemente resistente a doses padrão de azóis orais e tópicos.Qual é o tratamento da candidíase vulvovaginal?

  pode obter-se um tratamento adequado para a infecção por C. albicans sem receita médica. Se o tratamento for ineficaz ou se os sintomas reaparecerem, consulte o seu médico para exame e aconselhamento no caso de os sintomas serem devidos a outra causa ou de ser necessário um tratamento diferente.

  existe uma variedade de tratamentos eficazes para a candidíase.

  • pessários antifúngicos tópicos, comprimidos vaginais ou creme contendo clotrimazol ou miconazol — um a três dias de tratamento clarifica os sintomas em até 90% das mulheres com sintomas ligeiros. Note que os produtos à base de óleo podem enfraquecer o látex em preservativos e diafragmas.As formulações mais recentes incluem cremes butoconazol e terconazol.
  • medicamentos antifúngicos orais contendo Fluconazol ou menos frequentemente itraconazol, podem ser utilizados se a infecção por C albicans for grave ou recorrente. Note-se que estes medicamentos podem interagir com outros medicamentos, particularmente estatinas, causando acontecimentos adversos.

  candidíase Vulvovaginal ocorre frequentemente durante a gravidez e pode ser tratada com azóis tópicos. Os azóis orais são melhor evitados durante a gravidez.

  nem todas as queixas genitais são devidas a candida, por isso, se o tratamento não for bem sucedido, pode ser por causa de outra razão para os sintomas.

  candidíase recorrente

  em cerca de 5-10% das mulheres, a infecção por C albicans persiste apesar da terapêutica convencional adequada. Em algumas mulheres, isto pode ser um sinal de deficiência de ferro, diabetes mellitus ou um problema imunológico, e testes apropriados devem ser feitos. A subespécie e a sensibilidade da levedura devem ser determinadas caso surja resistência ao tratamento.Os sintomas recorrentes devidos a candidíase vulvovaginal devem-se a uma infecção persistente, em vez de uma re-infecção. O tratamento visa evitar o crescimento excessivo de candida que leva aos sintomas, em vez de erradicação completa.As seguintes medidas podem ser úteis.

  • vestuário solto-evite Collants De nylon oclusivos.Mergulha num banho de sal. Evitar sabão-use um detergente não sabão ou creme aquoso para lavagem.
  • aplicar creme de hidrocortisona intermitentemente, para reduzir a comichão e tratar a dermatite secundária da vulva.
  • tratar com um creme antifúngico antes de cada período menstrual e antes da terapia antibiótica para prevenir recaídas.
  • ocasionalmente, justifica-se um curso prolongado de um agente antifúngico tópico (mas estes podem eles próprios causar dermatite ou resultar na proliferação de candida não-albicanos).
  • medicação antifúngica Oral (geralmente fluconazol), que é tomada regular e intermitentemente (por exemplo, 150-200 mg uma vez por semana durante seis meses). A dose e a frequência dependem da gravidade dos sintomas. A recidiva ocorre em 50% das mulheres com candidíase vulvovaginal recorrente quando são interrompidas, caso em que o re-tratamento pode ser apropriado. Algumas mulheres precisam de terapia a longo prazo.
  • azóis orais podem requerer receita médica. Na Nova Zelândia, o fluconazol de dose única está disponível nas farmácias. Os fabricantes recomendam que o fluconazol é evitado na gravidez.
  • ácido bórico (boro) 600 mg como supositório vaginal durante duas semanas reduz a presença de albicanos e candida não-albicanos em 70% das mulheres tratadas. Pode ser irritante e é tóxico, por isso deve ser armazenado em segurança longe de crianças e animais. A utilização duas vezes por semana pode prevenir infecções recorrentes por leveduras. O ácido bórico não deve ser utilizado durante a gravidez.

  as seguintes medidas não demonstraram ajudar.

  • o tratamento de parceiros sexuais do sexo masculino pode ter uma breve reacção cutânea no pénis, que desaparece rapidamente com cremes antifúngicos. Tratar o macho não reduz o número de episódios de candidíase na parceira.
  • dietas especiais de baixo açúcar, leveduras baixas ou de alto iogurte
  • colocar iogurte na vagina
  • probióticos (espécies de lactobacillus orais ou intravaginais)
  • remédios e suplementos naturais(excepto ácido bórico)