flera kunder har frågat om dokumentation och korrekt kodning och fakturering för transesofageal ekokardiografi (TEE) tjänster. En TEE är ett speciellt diagnostiskt verktyg som kan användas av välutbildade läkare (dvs. anestesiologer, kardiologer) för att gynna patientvården. En separat rapporterad TEE kan utföras för övervakning och / eller diagnostiska ändamål. Men många betalare kommer bara att ersätta diagnostiska studier.
till exempel, för att fastställa tillstånd såsom myokardiell ischemi eller hjärtventilstörningar, kommer anestesiologen att använda transesofagealt eko för diagnostiska ändamål. I det här fallet, när anestesiologen har ytterligare certifiering eller dokumenterad utbildning i hemvist, och är privilegierad av sjukhuset att göra hela proceduren, kan anestesiologen och bör fakturera separat för TEE utöver anestesin. Den korrekta CPT-koden för hela proceduren är 93312. När du fakturerar för både anestesi och TEE måste kodaren lägga till modifieraren 59 (distinkt Procedurtjänst) till denna procedur eller national Correct Coding edits (NCCI) kommer att överväga TEE buntad med anestesin – vilket kommer att resultera i noll ersättning för TEE som anestesiologen utförde. När hela diagnostiska TEE utförs av anestesiologen är det viktigt att komma ihåg att anestesiologen måste utföra och dokumentera sondplacering, bildförvärv och hämtning om så önskas och en skriftlig tolkning och rapport för att korrekt fakturera för dessa tjänster.
i fall då anestesiologen placerar sonden och en annan läkare upprätthåller den förvärvade bilden och gör en skriftlig tolkning och rapport, används den endast diagnostiska TEE-koden 93313 med 59-modifieraren. För att den diagnostiska tee-sondplaceringen ska kunna betalas, kommer vissa betalare att kräva motsvarande bildförvärv, tolkning och rapport som ska faktureras av den andra läkaren.
detta betalarspecifika krav är relaterat till CPT-kodningsregler som anger, ”rapport från en ekokardiografisk studie, oavsett om den är fullständig eller begränsad, innehåller en tolkning av all erhållen information, dokumentation av alla kliniskt relevanta fynd inklusive kvantitativa mätningar erhållna, plus en beskrivning av eventuella erkända avvikelser. Relevanta bilder, videoband och/eller digitala data arkiveras för permanent lagring och är tillgängliga för efterföljande granskning. Användning av ekokardiografi som inte uppfyller dessa kriterier är inte separat rapporterbar.”
anestesiologen bör dock inte straffas om den andra läkaren inte dokumenterar eller rapporterar det arbete de gör. Därför rekommenderar vi att när endast sonden placeras för en diagnostisk procedur ska 99313-59-koden rapporteras och faktureras.
när en TEE utförs av en anestesiolog endast för intraoperativ övervakning, kan sondplaceringen inte faktureras separat eftersom CPT-kodningskonventioner inte tillåter att ett alternativ för placeringen faktureras separat från den totala intraoperativa övervakningstjänsten. Dessutom buntar många betalare hela övervakningskoden 93318 i anestesitjänsterna, eller betraktar övervakningen som en icke-betalbar tjänst.Som med all dokumentation är det viktigt att anestesiologen tydligt dokumenterar i posten om studien är för diagnostiska eller övervakningsändamål. TEE-studier för övervakning som faktureras som diagnostiska eller diagnostiska TEE-studier utan nödvändig skriftlig rapport och relevanta bilder, tål inte granskningen av en revision. Denna kod används när patientens tillstånd, som beskrivs under 93312, kräver repetitiv utvärdering av hjärtfunktionen för att styra pågående hantering. CPT-kod 93318 är unik genom att inga permanenta bilder skapas. Användning av modifierare
som diskuterats tidigare, om TEE utförs för diagnostiska ändamål av samma anestesiolog som tillhandahåller anestesi för ett separat förfarande, bör modifierare 59 bifogas TEE-koden för att notera att den är distinkt och oberoende av anestesitjänsten. Om anestesiologen inte äger TEE-utrustningen rapporterar hon / han endast den professionella komponenten i TEE-tjänsten och bör lägga till modifier 26 (professionell komponent) till TEE-koden, tillsammans med modifier 59.
ta reda på mer om våra anestesifakturering och kundfordringstjänster.