tapaus 1:
37-vuotias nainen valittaa ”kutiavista kuhmuista”, jotka puhkesivat hänen vyötärönsä yläpuolella 2 tai 3 päivää aiemmin. Hänellä ei ole aiemmin ollut tällaista sairautta. Potilas on muuten terve eikä ota lääkkeitä. Innokkaana puutarhurina hän väittää pystyvänsä tunnistamaan myrkylliset kasvit ja välttämään niitä.
ketä seuraavista epäilet?
A. akuutti kosketusihottuma johonkin puutarhaan.
B. akuutti kosketusihottuma johonkin muuhun kuin kasviainekseen.
C. Herpes simplex.
D. Herpes zoster.
E. Märkärupi.
(vastaus seuraavalla sivulla.)
tapaus 1: Herpes simplex
papulovesikulaarinen, yksipuolinen purkaus oli viljelmällä todetun herpes simplex-viruksen tyypin 2 infektion, C, ensimmäinen kliininen vaihe.koska potilaalla ei ollut genitaaliherpestä, tämä puhkeaminen oli todennäköisesti aikaisemman emättimen tai peräsuolen subkliinisen rokotuksen toistuminen. Jopa 80% alkuperäisistä herpes simplex-virustartunnoista on subkliinisiä; toistuvuus ei ole harvinaista. Aloita joko paikallinen tai systeeminen viruslääkitys aikaisin, jotta teho olisi maksimaalinen.
Herpes zoster jäljittelee herpes simplexiä; syyllisen organismin määrittäminen viljelyn avulla kliinisen kulun ennustamiseksi ja asianmukaisen hoidon tarjoamiseksi; herpes zosteriin tarvitaan suurempia annoksia viruslääkkeitä. Märkärakkulassa on herkempiä rakkuloita ja karstaa enemmän. Tässä näkyvä diskreetti purkaus ei ole tyypillinen kosketusihottuma.
Tapaus 2:
2 kuukauden ajan 59-vuotiaalla lihavalla miehellä on ollut alavatsassaan lievästi Arka ihottuma. Hänellä on tyypin 2 diabetes mellitus, johon hän ottaa oraalisen diabeteslääkkeen. Hän ottaa myös statiinia kohonneen triglyseridipitoisuuden vuoksi.
tunnistatko tämän ihottuman?
A. kosketusihottuma.
B. stafylokokki follikuliitti.
C. Kandidiaasi.
D. A dermatofyyttitartunta.
E. follikulaarinen ekseema.
(vastaus seuraavalla sivulla.)
Tapaus 2: stafylokokki follikuliitti
a viljelmä kasvoi Staphylococcus aureus; tämä vahvisti diagnoosin stafylokokki follikuliitti, B, joka oli ehdotettu arat, punoittavat follikulaariset näppylät. Potilaan diabetes ja lihavuus altistivat hänet tällaiselle infektiolle, jota todennäköisesti pahensi vaatetuksesta tullut tukos. Antibioottihoito paransi infektion nopeasti.
kosketusihottuma on yleensä hajanaisempi ja kutisevampi kuin tämän potilaan ihottuma. Kandidiaasi on myös hajanainen, osoittaa joitakin skaalaus, ja ominaisuudet satelliitti vaurioita ihottuman reuna. Sekä diskreetti, coalescing näppylöitä follikulaarinen ekseema ja hilseilevä vaurioita dermatofyytti infektio, jotka yleensä syntyvät crural prässi, ovat tyypillisesti enemmän pruritic kuin tarjouksen.
tapaus 3:
3 päivän ajan 59-vuotiaalla naisella on ollut kivuliaita leesioita pakaroissaan. Kipu ei säteile lonkkaan tai alavatsaan.
potilaalla ei ole aiemmin ollut vastaavaa tilaa. Hän on ollut leski viimeiset 11 vuotta, eikä hänellä ole ollut tuona aikana seksuaalisia kontakteja. Hän ei ota lääkkeitä, eikä hänellä ole kokemusta traumoista tai altistumisesta kontaktanteille.
mikä on kliininen vaikutelmasi?
A. Herpes zoster.
B. Herpes simplex tyyppi 2.
C. stafylokokki-infektio.
D. Pilonidaalikysta.
E. Kandidiaasi.
(vastaus seuraavalla sivulla.)
tapaus 3: herpesvirusinfektio
herpesvirusten viljelyssä ei havaittu kasvua, mikä ei ole harvinaista varicella-zoster-virukselle, A: lle, eikä herpes simplex-virukselle, B: lle. Arvoitus voidaan ratkaista piirtämällä akuutti ja toipilas virus vasta-ainetitterit (jonka tämä potilas laski) tai ajan kuluessa, koska herpes simplex yleensä uusiutuu teennäinen, kun taas herpes zoster ei. Potilaalle annettiin suun kautta viruslääkettä, ja vauriot hävisivät tapahtumaköyhästi.
stafylokokki-infektiot voivat jäljitellä herpesepidemiaa, joten bakteeriviljelmän suorittaminen hoidon ohella ei olisi kohtuutonta. Pilonidaalikystat eivät näy ryhmitettyinä vesikkeleinä, ja kandidiaasi on harvinaista tässä paikassa terveellä potilaalla.