Przypadek 1:
37-letnia kobieta skarży się na „swędzące guzki”, które wybuchły tuż powyżej jej talii 2 lub 3 dni wcześniej. Nigdy nie miała takiego stanu w przeszłości. Pacjent jest w przeciwnym razie zdrowy i nie bierze żadnych leków. Jako zapalony ogrodnik twierdzi, że potrafi identyfikować i unikać trujących roślin.
które z poniższych?
A. ostre kontaktowe zapalenie skóry na coś w ogrodzie.
B. ostre kontaktowe zapalenie skóry na coś innego niż materiał roślinny.
C. Herpes simplex.
D. półpasiec.
E. Liszajec.
(odpowiedź na następnej stronie.)
Przypadek 1: opryszczka pospolita
jednostronna erupcja grudkowo-grudkowa była początkowym epizodem klinicznym potwierdzonego hodowlą zakażenia wirusem opryszczki pospolitej typu 2, C. ponieważ pacjent nie miał w przeszłości opryszczki narządów płciowych, ognisko to najprawdopodobniej było nawrotem wcześniejszej subklinicznej inokulacji pochwy lub odbytnicy. Aż 80% początkowych zakażeń wirusem herpes simplex jest subklinicznych; nawroty nie są rzadkie. Rozpocząć leczenie przeciwwirusowe miejscowo lub ogólnoustrojowo wcześnie, aby uzyskać maksymalną skuteczność.
półpasiec naśladuje opryszczkę simplex; określić organizm sprawcy poprzez kulturę, aby przewidzieć przebieg kliniczny i zaoferować odpowiednie leczenie; potrzebne są wyższe dawki leków przeciwwirusowych dla półpaśca. Liszajec ma bardziej kruche pęcherze i bardziej skorupy. Dyskretna erupcja widziana tutaj nie jest typowa dla kontaktowego zapalenia skóry.
Przypadek 2:
od 2 miesięcy 59-letni otyły mężczyzna ma lekko delikatną wysypkę na podbrzuszu. Ma cukrzycę typu 2, na którą przyjmuje doustny środek hipoglikemiczny. Bierze też statynę na podwyższony poziom trójglicerydów.
rozpoznajesz tę wysypkę?
A. kontaktowe zapalenie skóry.
B. gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych.
C. Kandydoza.
D. zakażenie dermatofitami.
E. wyprysk pęcherzykowy.
(odpowiedź na następnej stronie.)
Przypadek 2: gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych
a hodowla wzrosła Staphylococcus aureus; to potwierdziło diagnozę gronkowcowego zapalenia mieszków włosowych, B, co zostało zasugerowane przez delikatne, rumieniowe grudki pęcherzykowe. Cukrzyca i otyłość pacjenta predysponowały go do takiej infekcji, która najprawdopodobniej została zaostrzona przez okluzję z jego ubrania. Antybiotykoterapia szybko ustąpiła infekcji.
kontaktowe zapalenie skóry jest zwykle bardziej rozproszone i bardziej świądowe niż erupcja tego pacjenta. Kandydoza jest również bardziej rozproszona, wykazuje pewne skalowanie i funkcje zmian satelitarnych na obrzeżach wysypki. Zarówno dyskretne, koalescencyjne grudki pęcherzykowego egzema i łuskowate zmiany zakażenia dermatofitów, które na ogół pojawiają się w gniecenie crural, są zazwyczaj bardziej świąd niż przetargu.
Przypadek 3:
od 3 dni 59-letnia kobieta ma bolesne zmiany na pośladkach. Ból nie promieniuje do biodra ani dolnej części brzucha.
u pacjenta nie stwierdzono podobnego stanu. Przez ostatnie 11 lat była wdową i w tym czasie nie miała żadnych kontaktów seksualnych. Nie bierze żadnych leków i nie ma ostatnio urazów ani kontaktu ze środkami kontaktowymi.
Jakie jest twoje kliniczne wrażenie?
A. półpasiec.
B. Herpes simplex typ 2.
C. zakażenie gronkowcem.
D. torbiel Pilonidalna
E. Kandydoza.
(odpowiedź na następnej stronie.)
Przypadek 3: zakażenie wirusem herpeswirusa
hodowla herpeswirusów nie wykazała wzrostu, co nie jest rzadkością w przypadku wirusa ospy wietrznej półpaśca, A lub wirusa opryszczki pospolitej, B. Zagadka może być rozwiązany przez rysunek ostrych i rekonwalescent miana przeciwciał wirusowych (które pacjent zmniejszył) lub przez upływ czasu, ponieważ opryszczka pospolita często powtarza się w obszarze zagrożonym, podczas gdy półpasiec nie. Pacjentowi podano doustne leki przeciwwirusowe, a zmiany ustąpiły bez zmian.
zakażenia gronkowcowe mogą naśladować epidemię opryszczki; zatem przeprowadzenie hodowli bakteryjnej wraz z leczeniem nie byłoby nieuzasadnione. Torbiele pilonidalne nie pojawiają się jako zespolone pęcherzyki, a kandydoza jest rzadkością w tym miejscu u zdrowego pacjenta.