Red flag-oireet
- äkillinen ilmaantuminen
- aiempi trauma
- mikä tahansa turvotus
- epämuodostuma
- kyvyttömyys painaa karhua
- nivusissa tuntuvat kyhmyt tai kuhmut
- yön kipu
- mikä tahansa havaittavissa oleva nivusten tykytys
- ummetus tai oksentelu
- hematuria
- kuume
- alaraajojen neurologiset oireet-heikkous, tunnottomuus tai pistely
- steroidien käyttöhistoria
- kivesten turvotus
- yöhikoilu, tahaton paino menetys, ruokahaluttomuus
- anamneesissa maligniteetti
- Korkean riskin seksuaalinen aktiivisuus
lonkkakipu ei ole harvinaista. On olemassa useita etiologies liittyvät lonkkanivelen ja ympäröivien kudosten sinänsä, mutta muita ehtoja voi olla otettava huomioon, että voi esiintyä lonkkakipu.
tämä artikkeli ei käsittele tiettyä lonkkatautia, mutta sisältää punalippuoireita, jotka varoittavat sinua huolestuttavammista lonkkatiloista tai mahdollisista muista etiologioista, jotka vaativat kiireellisempää huomiota ja joita ei voida hoitaa pelkästään fysioterapialla.
historia
on tärkeää selvittää, missä kipu tarkalleen on. Potilaan tulkinta siitä, missä lonkkanivel on, ei välttämättä pidä täysin paikkaansa. Pyydä potilasta osoittamaan pahimman kivun paikka.
kuinka kauan se on ollut olemassa? Mitä he tekivät, kun se alkoi? Kehittyikö se yhtäkkiä vai vähitellen? Miten se on muuttunut alkamisesta esillepanoon? Onko se pahentunut vähitellen? Onko se jatkuvaa vai ajoittaista?
parantaako mikään, kuten jokin asento tai kipulääke? Pahentaako mikään sitä erityisesti? Ovatko he huomanneet turvotusta tai ihomuutoksia alueella?
ovatko he pystyneet kävelemään lainkaan? Jos he pystyvät liikkumaan, kuinka pitkälle he voivat kävellä ennen kuin tilanne pahenee? Ovatko he huomanneet alaselkäkipua ja jos ovat, niin jalkojen heikkoutta tai tunnottomuutta ja pistelyä? Jos vastaus näihin kysymyksiin on kyllä ja lannerangan patologiaa epäillään, voit tiedustella suolen tai virtsarakon inkontinenssista sekä perianaalituntemuksen tai aistihäviön muutoksesta.
onko alueella ollut havaittavia kyhmyjä tai kuhmuja? Voivatko he mitenkään huonosti? Onko heillä ollut tätä ennen ja jos on, niin vaativatko he tutkimuksia?
jos epäilet, että sinulla on munuaisalueesta johtuva kipu, ota yhteyttä virtsa-oireisiin ja erityisesti hematuriaan.
miehillä voi myös olla syytä tiedustella kivesten turvotusta, kyhmyjä tai kuhmuja.
miten kipu vaikuttaa heihin kotona, työssä, yliopistossa tai yliopistossa?
saa selville, mikä potilaan mielestä ongelma voisi olla ja mikä tahansa huoli hänellä saattaa olla kokemastaan kivusta. Tämä auttaa ohjaamaan hoitosuunnitelmaasi.
kokeessa
tätä ohjaa historia.
täydellinen havaintokokonaisuus voidaan vaatia.
arvioi potilaan kävely. Ontuvatko ne (antalginen kävely)? Näyttävätkö he huonovointisilta?
paljasta iho ja tarkasta kipukohta huolellisesti. Onko selviä kyhmyjä, kuhmuja tai ihomuutoksia? Onko jalka lyhenee tai ilmeinen kierto vaikuttaa puolella?
tunnustele kyseinen alue. Onko polttopisteessä hellyyttä? Onko mitään kouriintuntuvia massoja? Jos on, onko massa sykkivä tai puristuva? Onko se pahempaa seisten? Onko massa yksipuolinen vai kahdenvälinen?
liikuta lonkkaniveltä aktiivisesti arvioimalla sisäistä kiertoa, ulkoista kiertoa, sieppausta ja adduktiota. Kannattaa ehkä arvioida myös passiivisia liikkeitä.
saatat haluta tutkia polven, koska tämä voi viitata kipuun.
peräsuolitutkimus voi olla paikallaan samoin kuin PSA-testaus (KS. alla), Jos harkitset eturauhassyövän mahdollisuutta sekundaaritutkimusten yhteydessä.
mahdolliset perusterveydenhuollon tutkimukset
näitä ohjaavat historiasi, tutkimustuloksesi ja paikallinen pääsy erilaisiin testeihin.
- veriarvot mukaan lukien täydellinen verenkuva, ESR, CRP, urea ja elektrolyytit
- HIV: n ja syfiliksen Verikokeet
- PSA-testaus miehillä
- Seerumiuraatti
- virtsa
- tavallinen lonkkaröntgen
- nivuset ultraäänitutkimus
- mk lannerangan
- MK lonkkanivelen
lähete
kiireellistä lähetettä on harkittava, jos potilaalla on ollut jokin trauma tai potilas on akuutisti sairas. Käsin kosketeltava massa voi vaatia kiireellistä lähetettä tai skannausta riippuen havainnoistasi. Kyvyttömyys paino karhu vaatisi samana päivänä lähete paikalliseen onnettomuus-ja hätätilanteessa. Epäilty cauda hevosen oireyhtymä vaatisi myös kiireellistä arviointia.
jos kipu jatkuu eikä tutkimuksissasi ole ilmennyt mitään. Erikoisala, johon viittaat, riippuu muusta arviostasi.
mahdolliset syyt
ortopediset/reumatologiset syyt
- nivelrikko
- septinen artriitti
- osteomyeliitti
- lonkan sijoiltaanmeno
- kihti
- reisiluun murtunut kaula
- reisiluun murtunut niska
patologiset syyt
- trochanterinen bursiitti
- iliotibiaalinen Bändisyndrooma
- meralgia parestetica
- avaskulaarinen nekroosi
- labraalinen repeämä
- Viitattu alaselästä
- viitattu sakroilianivelistä
tyrät, aneurysmat ja hyvänlaatuiset kyhmyt
- nivustyrä
- nivustyrä
- Reisityrä
- reisivaltimon aneurysma
- lipooma
- Taliäyriäinen
pahanlaatuiset syyt
- osteosarkooma
- metastasoitunut sairaus, kuten eturauhassyöpä tai lantion alueen kasvaimet
sekalaiset
- munuaislaskenta (lanteesta nivuskipuun)
- iliopsoas absessi
lonkkamurtuma
lonkkamurtuma (reisiluun kaulan murtuma) voi aiheuttaa jalka lyhennettävä ja ulkoisesti käännettävä. Jos epäilet murtumaa normaaleista röntgenkuvista huolimatta, älä epäröi ottaa yhteyttä tietokonetomografiaan paikallisen potilas – /ortopediaryhmäsi kautta. Potilaat voivat joskus paino kantaa joten älä oleta murtuma on suljettu pois, jos ne kantavat.
murtuma voi viitata osteoporoosiin, mutta sitä on arvioitava potilaan iän ja vamman mekanismin perusteella. Hoito voi olla aiheellista, mutta FRAX +/- DEXA-hoito voi myös olla tarkoituksenmukaista.
lonkkamurtumat ovat merkittävä sairastavuuden ja kuolleisuuden aiheuttaja vanhuksilla, joiden kuolleisuus yhden vuoden kohdalla on 30% johtuen monimutkaisista liitännäissairauksista ja kuntoutusvaikeuksista.
- tohtori Pipin Singh on GP Northumberlandissa