Rode vlag symptomen
- Plotselinge begin
- Een geschiedenis van trauma
- Een zwelling
- Elke misvorming
- Een onvermogen om gewicht te dragen
- Eventuele knobbels of bulten gevoeld in de lies
- Nacht pijn
- Geen merkbare lies pulsaties
- Constipatie of braken
- Hematurie
- Koorts
- in de Onderste ledematen neurologische symptomen, zwakte, gevoelloosheid of tintelingen
- de Geschiedenis van het gebruik van steroïden
- Testiculaire zwelling
- nachtelijk zweten, onbedoeld gewicht verlies, verlies van eetlust
- maligniteit in de voorgeschiedenis
- hoog-risico seksuele activiteit
heuppijn komt niet zelden voor. Er zijn een aantal etiologieën met betrekking tot het heupgewricht en omringende weefsels per se, maar andere voorwaarden kunnen moeten worden overwogen die als heuppijn kunnen presenteren.
dit artikel behandelt geen specifieke heuppathologie, maar geeft rode vlag symptomen om u te waarschuwen voor meer zorgwekkende aandoeningen als gevolg van de heup, of mogelijke andere etiologieën die meer dringende aandacht nodig hebben en niet alleen door fysiotherapie kunnen worden behandeld.
de voorgeschiedenis
het is belangrijk om vast te stellen waar de pijn precies is. De interpretatie van de patiënt van waar het heupgewricht is is misschien niet helemaal accuraat. Vraag uw patiënt naar de plaats van de ergste pijn te wijzen.
Hoe lang is het al aanwezig? Wat deden ze toen het begon? Heeft het zich plotseling of geleidelijk ontwikkeld? Hoe is het veranderd van begin tot presentatie? Is het geleidelijk verslechterd? Is het constant of intermitterend?
maakt iets het beter, zoals elke positie of analgetica? Maakt iets het nog erger? Hebben ze zwelling of huidveranderingen in het gebied opgemerkt?
hebben ze helemaal niet kunnen lopen? Als ze in staat zijn om te mobiliseren, hoe ver kunnen ze dan lopen voordat het erger wordt? Hebben ze gemerkt lage rugpijn en zo ja, dan elke zwakte of gevoelloosheid en tintelingen van de benen? Als het antwoord op deze vragen is ja en een meer lumbale pathologie wordt vermoed, dan kunt u vragen over een darm of blaas incontinentie samen met een verandering in perianale sensatie of zintuiglijk verlies.
zijn er merkbare bobbels of hobbels in het gebied geweest? Zijn ze onwel? Hebben zij dit al eerder gehad en zo ja, hebben zij dan een onderzoek nodig?
als u vermoedt dat er meer sprake is van pijn in het niergebied, informeer dan naar urineverschijnselen en in het bijzonder hematurie.
bij mannen kunt u ook vragen naar testiculaire zwellingen, knobbels of hobbels.
hoe treft de pijn hen thuis, op het werk, op de universiteit of op de universiteit?
lok uit wat de patiënt denkt dat het probleem zou kunnen zijn en of hij zich zorgen maakt over de pijn die hij ervaart. Dit zal helpen begeleiden uw management plan.
het onderzoek
dit zal worden geleid door de geschiedenis.
een volledige reeks waarnemingen kan vereist zijn.
Bepaal de gang van de patiënt. Zijn ze mank (antalgische gang)? Zien ze er onwel uit?
Stel de huid bloot en inspecteer de plaats van de pijn zorgvuldig. Zijn er duidelijke knobbels, hobbels of huidveranderingen? Is er een beenverkorting of duidelijke rotatie van de aangetaste zijde?
palpeer het gebied in kwestie. Is er enige focale tederheid? Zijn er voelbare massa ‘ s? Zo ja, is de massa pulserend of samendrukbaar? Is het erger om te staan? Is de massa unilateraal of bilateraal?
beweeg het heupgewricht actief en evalueer de interne rotatie, externe rotatie, abductie en adductie. Misschien wilt u ook passieve bewegingen beoordelen.
het kan zijn dat u de knie wilt onderzoeken omdat dit kan worden aangeduid pijn.
een rectaal onderzoek kan passend zijn, evenals een PSA-test (zie hieronder) als u de mogelijkheid van prostaatkanker met secondaries overweegt.
mogelijke onderzoeken in de eerstelijnszorg
deze zullen worden geleid door uw geschiedenis, onderzoeksresultaten en lokale toegang tot verschillende tests.
- bloedonderzoek inclusief volledige bloedtelling, ESR, CRP, ureum en elektrolyten
- bloedonderzoek op HIV met of zonder syfilis
- PSA-onderzoek bij mannen
- Serumuraat
- urineonderzoek
- enkelvoudige röntgenfoto van de heup
- lumbale wervelkolom
- MRI heupgewricht
verwijzing
overweeg een dringende verwijzing als er een voorgeschiedenis van trauma is geweest, of als de patiënt acuut onwel is. Een voelbare massa kan een dringende verwijzing of een scan rechtvaardigen, afhankelijk van uw bevindingen. Een onvermogen om gewicht te dragen zou vereisen een dezelfde dag verwijzing naar uw lokale ongeval en noodgeval. Een vermoeden van cauda equine syndroom zou ook dringend moeten worden beoordeeld.
Raadpleeg routinematig als de pijn aanhoudt en er niets is opgetreden tijdens uw onderzoeken. De specialiteit waarnaar u verwijst, is afhankelijk van de rest van uw beoordeling.
Mogelijke oorzaken
Orthopedisch/rheumatological oorzaken
- Artrose
- Septische artritis
- Osteomyelitis
- Heup ontwrichting
- Jicht
- Gebroken nek van femur
Pathologische oorzaken
- Trochanteric bursitis
- tractus iliotibialis syndroom
- Meralgia paraesthetica
- Avasculaire necrose
- Labral tranen
- Verwezen lumbale wervelkolom
- Verwezen si-gewricht
Hernia, aneurysma ‘ s en goedaardige knobbels
- Inguinale lymfadenopathie secundaire meerdere oorzaken
- liesbreuk
- Femorale hernia
- liesslagader aneurysma
- Lipoom
- Talgklieren cyste
Maligne oorzaken
- Osteosarcoom
- Gemetastaseerde ziekte, zoals prostaat-kanker of tumoren in het bekken
Diversen
- Nier-calculus (de lendenen tot pijn in de lies)
- Iliopsoas abces
heupfractuur
heupfractuur (gebroken nek van femur) kan het been verkort worden en uitwendig gedraaid worden. Als u ondanks normale röntgenfoto ‘ s nog steeds een fractuur vermoedt, aarzel dan niet om een CT-scan te vragen via uw plaatselijke Slachtofferhulp/orthopedisch team. Patiënten kunnen af en toe gewicht dragen, dus neem niet aan dat een breuk is uitgesloten als ze gewicht dragen.
een fractuur kan wijzen op osteoporose, maar moet worden beoordeeld in de context van de leeftijd van de patiënt en het mechanisme van de verwonding. Het kan aangewezen zijn om verder te gaan en te behandelen, maar het gebruik van FRAX +/- DEXA kan ook aangewezen zijn.
heupfracturen zijn een significante oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij ouderen met een mortaliteit van 30% na één jaar, als gevolg van complexe comorbiditeiten en problemen met revalidatie.
- Dr. Pipin Singh is een huisarts in Northumberland