bandeira Vermelha sintomas
- início Súbito
- Uma história de trauma
- Qualquer inchaço
- Qualquer deformidade
- incapacidade de peso urso
- Qualquer caroços ou inchaços sentida na virilha
- Noite de dor
- Qualquer perceptível virilha pulsações
- prisão de ventre, vómitos ou
- Haematuria
- Febre
- membro Inferior sintomas neurológicos – fraqueza, dormência ou formigamento
- História do uso de esteróides
- Testicular inchaço
- suores noturnos, de peso não intencional perda, perda de apetite
- história de neoplasia
- actividade sexual de alto risco
a dor na anca não é uma apresentação invulgar. Existem várias etiologias relacionadas com a articulação da anca e os tecidos circundantes em si, mas outras condições podem necessitar de ser consideradas que podem apresentar-se como dor na anca.Este artigo não abrange patologia específica da anca, mas fornece sintomas de alerta para condições mais preocupantes decorrentes da anca, ou possíveis outras etiologias que necessitam de atenção mais urgente e que não podem ser tratadas apenas por fisioterapia.
a história
é importante estabelecer onde exatamente a dor está. A interpretação do paciente de onde está a articulação da anca pode não ser totalmente precisa. Peça ao seu paciente para apontar para o local da pior dor.Há quanto tempo está presente? O que estavam a fazer quando começou? Desenvolveu-se repentinamente ou gradualmente? Como mudou de início para apresentação? Piorou progressivamente? É constante ou intermitente?Alguma coisa o torna melhor, como qualquer posição ou analgésico? Alguma coisa piora as coisas? Notaram inchaços ou alterações na pele na área?Não conseguiram andar? Se eles são capazes de se mobilizar, até onde podem caminhar antes que piore? Notaram alguma dor na parte inferior das costas e, em caso afirmativo, alguma fraqueza, dormência e formigueiro das pernas? Se a resposta a estas perguntas é sim e uma patologia mais lombar é suspeita, então você pode querer perguntar sobre qualquer incontinência intestinal ou bexiga, juntamente com uma mudança na sensação perianal ou perda sensorial.Houve alguns nódulos ou lombas visíveis na área? Não estão bem de alguma forma? Já tiveram isto antes e, em caso afirmativo, exigiram investigações?
se suspeitar de uma dor mais referenciada da área renal, pergunte então sobre os sintomas urinários e, em particular, hematúria.
nos homens, pode também querer saber sobre inchaços testiculares, nódulos ou lombas.Como é que a dor os afecta em casa, no trabalho, na faculdade ou na Universidade?
eliciar o que o paciente sente que o problema pode ser e quaisquer preocupações que possam ter sobre a dor que estão experimentando. Isto ajudará a orientar o seu plano de gestão.
o exame
isto será guiado pela história.
pode ser necessário um conjunto completo de observações.
avaliar a marcha do doente. Estão a coxear? Não parecem estar bem?
exponha a pele e inspeccione cuidadosamente o local da dor. Há alguns nódulos óbvios, inchaços ou alterações na pele? Há algum encurtamento da perna ou rotação óbvia do lado afectado?Apalpa a zona em questão. Há alguma sensibilidade focal? Há massas palpáveis? Em caso afirmativo, a massa pulsátil é ou é compressível? É pior em pé? A massa é unilateral ou bilateral?
mova a articulação da anca avaliando ativamente a rotação interna, rotação externa, abdução e addução. Você pode querer avaliar os movimentos passivos também.
você pode querer examinar o joelho como esta pode ser a dor encaminhada.
um exame rectal pode ser apropriado, bem como testes de PSA (ver abaixo) se estiver a considerar a possibilidade de cancro da próstata com secundários.
possíveis investigações de cuidados primários
estes serão guiados pela sua história, resultados de exames e acesso local a vários testes.
- trabalho de Sangue, incluindo hemograma completo, VHS, PCR, ureia e eletrólitos
- testes de Sangue para HIV, com ou sem a sífilis
- teste de PSA em homens
- de urato Sérico
- exame de Urina
- Simples de quadril de raio-X
- Virilha ecografia
- ressonância magnética da coluna lombar
- ressonância magnética da articulação do quadril
Referência
Considere referência urgente se houver história de trauma, ou o paciente está gravemente doente. Uma massa palpável pode justificar uma consulta urgente ou uma varredura, dependendo das suas descobertas. Uma incapacidade de carregar peso exigiria um mesmo dia de referência para o seu acidente local e Emergência. Uma suspeita de síndrome equina da cauda também requer uma avaliação urgente.Consulte rotineiramente se a dor persistir e nada se tiver materializado nas suas investigações. A especialidade a que se refere dependerá do resto da sua avaliação.
Possíveis causas
Ortopedia/rheumatological faz com
- Osteoartrite
- artrite Séptica
- Osteomielite
- Quadril luxação
- Gota
- fratura do pescoço do fêmur
causas Patológicas
- Trochanteric bursite
- síndrome da faixa Iliotibial
- Meralgia paraesthetica
- necrose Avascular
- Labral lágrimas
- Refere coluna lombar
- Refere a partir da articulação sacroilíaca
Hérnias, aneurismas e nódulos benignos
- linfadenopatia Inguinal secundária a múltiplas causas
- hérnia Inguinal
- hérnia Femoral
- aneurisma da artéria Femoral
- Lipoma
- cisto Sebáceo
Maligno faz com
- Osteosarcoma
- doença Metastática, tais como câncer de próstata ou pélvico tumores
Diversos
- cálculo Renal (rim para dor na virilha)
- Iliopsoas abscesso
fratura de Quadril
fratura de Quadril (fratura do pescoço do fêmur) pode causar a perna para ser encurtado e rodado externamente. Se continuar a suspeitar de uma fractura apesar dos raios-X normais, não hesite em fazer uma tomografia computadorizada através da sua equipa local de baixa/ortopédica. Os doentes podem, ocasionalmente, suportar o peso, pelo que não se presume que uma fractura tenha sido excluída se for suportada pelo peso.
uma fractura pode indicar osteoporose, mas terá de ser avaliada no contexto da Idade do doente e do mecanismo da lesão. Pode ser apropriado ir em frente e tratar, no entanto usando FRAX + / – DEXA também pode ser apropriado.As fracturas da anca são uma causa significativa de morbilidade e mortalidade nos idosos com uma mortalidade de 30% ao fim de um ano, devido a co-morbilidades complexas e dificuldade de reabilitação.Pipin Singh é um GP em Northumberland