vörös zászló tünetek
- hirtelen fellépő
- a történelem trauma
- bármilyen duzzanat
- bármilyen deformitás
- képtelenség súly medve
- bármilyen csomók vagy dudorok érezte az ágyék
- éjszakai fájdalom
- bármilyen észrevehető lágyéki pulzálás
- székrekedés vagy hányás
- haematuria
- láz
- alsó végtag neurológiai tünetek – gyengeség, zsibbadás vagy bizsergés
- szteroid használat története
- hereduzzanat
- éjszakai izzadás, nem szándékos súly veszteség, étvágytalanság
- malignitás története
- magas kockázatú szexuális aktivitás
a csípőfájdalom nem ritka jelenség. Számos etiológia kapcsolódik a csípőízülethez és a környező szövetekhez önmagában, de más feltételeket is figyelembe kell venni, amelyek csípőfájdalomként jelentkezhetnek.
ez a cikk nem terjed ki a csípő specifikus patológiájára, de vörös zászló tüneteket nyújt, hogy figyelmeztesse Önt a csípőből eredő aggasztóbb körülményekre, vagy más lehetséges etiológiákra, amelyek sürgősebb figyelmet igényelnek, és nem kezelhetők egyedül fizioterápiával.
a történelem
fontos megállapítani, hogy pontosan hol van a fájdalom. A páciens értelmezése arról, hogy hol van a csípőízület, nem biztos, hogy teljesen pontos. Kérje meg betegét, hogy mutasson a legrosszabb fájdalom helyére.
mióta van jelen? Mit csináltak, amikor elkezdődött? Hirtelen vagy fokozatosan fejlődött? Hogyan változott a kezdettől a bemutatóig? Fokozatosan romlott? Állandó vagy szakaszos?
van valami, ami jobbá teszi, például bármilyen pozíció vagy fájdalomcsillapító? Van valami, ami különösen rosszabbá teszi? Észrevettek bármilyen duzzanatot vagy bőrváltozást a területen?
egyáltalán nem tudtak járni? Ha képesek mozgósítani, milyen messzire tudnak járni, mielőtt rosszabb lesz? Észrevették-e az alsó hátfájást, és ha igen, akkor a lábak gyengeségét vagy zsibbadását és bizsergését? Ha a válasz ezekre a kérdésekre igen, és egy ágyéki patológia gyanúja merül fel, akkor érdemes érdeklődni a bél vagy a húgyhólyag inkontinenciájáról, valamint a perianális érzés vagy az érzékszervi veszteség változásáról.
voltak észrevehető csomók vagy dudorok a területen? Rosszul vannak valamilyen módon? Volt már ilyen, és ha igen, szükség volt-e vizsgálatokra?
ha gyanítja, hogy a vese területéről több fájdalom jelentkezik, akkor érdeklődjön a húgyúti tünetekről, különösen a haematuriáról.
férfiaknál a herék duzzanatairól, csomókról vagy dudorokról is érdeklődhet.
hogyan érinti őket a fájdalom otthon, munkahelyen, főiskolán vagy egyetemen?
derítse ki, hogy a beteg mit érez a probléma miatt, és milyen aggályai lehetnek a tapasztalt fájdalommal kapcsolatban. Ez segít irányítani a kezelési tervet.
a vizsgálat
ezt a történelem vezérli.
teljes körű megfigyelésre lehet szükség.
értékelje a beteg járását. Sántítanak (antalgikus járás)? Rosszul néznek ki?
tegye ki a bőrt, és gondosan vizsgálja meg a fájdalom helyét. Vannak-e nyilvánvaló csomók, dudorok vagy bőrváltozások? Van-e láb rövidítése vagy nyilvánvaló forgása az érintett oldalon?
tapintsa meg a kérdéses területet. Van-e fokális érzékenység? Vannak-e tapintható tömegek? Ha igen, a tömeg pulzáló, vagy összenyomható? Rosszabb a helyzet állva? A tömeg egyoldalú vagy kétoldalú?
mozgassa a csípőízületet aktívan értékelve a belső forgást, a külső forgást, az elrablást és az addukciót. Érdemes lehet értékelni a passzív mozgásokat is.
érdemes megvizsgálni a térdet, mivel ez utalható fájdalom.
a rektális vizsgálat megfelelő lehet, valamint a PSA-vizsgálat (lásd alább), ha fontolóra veszi a prosztatarák lehetőségét másodlagos.
lehetséges alapellátási vizsgálatok
ezeket az előzmények, a vizsgálati eredmények és a különböző tesztekhez való helyi hozzáférés vezérli.
- vér munka, beleértve a teljes vérkép, ESR, CRP, karbamid és elektrolitok
- vérvizsgálat HIV vagy anélkül szifilisz
- PSA vizsgálat férfiaknál
- szérum urát
- vizeletvizsgálat
- sima csípő röntgen
- ágyék ultrahang vizsgálat
- MRI ágyéki gerinc
- MRI csípőízület
beutalás
fontolja meg a sürgős beutalást, ha kórtörténetében trauma történt, vagy a beteg súlyosan rosszul van. A tapintható tömeg sürgős áttételt vagy szkennelést indokolhat az eredményeitől függően. A képtelenség, hogy a súly medve lenne szükség ugyanazon a napon áttétel a helyi baleset, vészhelyzet. A feltételezett cauda ló szindróma sürgős értékelést is igényel.
rendszeresen olvassa el, ha a fájdalom továbbra is fennáll, és a vizsgálatok során semmi sem valósult meg. Az Ön által hivatkozott specialitás az értékelés többi részétől függ.
lehetséges okok
ortopédiai/reumatológiai okok
- Osteoarthritis
- szeptikus arthritis
- Osteomyelitis
- csípő ficam
- köszvény
- combcsonttörés
patológiai okok
- trochanteric bursitis
- iliotibialis sáv szindróma
- meralgia paraesthetica
- avaszkuláris nekrózis
- labralis könnyek
- az ágyéki gerincről
- említett sacroiliacalis ízületből
sérv, aneurizma és jóindulatú csomók
- inguinalis lymphadenopathia másodlagos többszörös okok miatt
- inguinalis sérv
- femoralis sérv
- femoralis aneurysma
- Lipoma
- faggyúmirigy ciszta
malignus okok
- Osteosarcoma
- áttétes betegség, mint például prosztatarák vagy kismedencei daganatok
Egyéb
- vesekalkulus (ágyéktól ágyékig terjedő fájdalom)
- Iliopsoas tályog
csípőtörés
csípőtörés (a combcsont nyakának eltört a láb rövidítése és külső forgatása. Ha a normál röntgensugarak ellenére továbbra is gyanítja a törést, ne habozzon, forduljon CT-vizsgálathoz a helyi baleseti/ortopédiai csoporton keresztül. A betegek alkalmanként súlyt viselhetnek, ezért ne feltételezzük, hogy a törést kizárták, ha súlyosak.
a törés csontritkulásra utalhat, de a beteg életkorának és a sérülés mechanizmusának összefüggésében kell értékelni. Helyénvaló lehet a kezelés folytatása, de a FRAX +/- DEXA alkalmazása is megfelelő lehet.
a csípőtáji törések az idősek morbiditásának és mortalitásának jelentős okai, egy év alatt 30% – os mortalitással, komplex társbetegségek és rehabilitációs nehézségek miatt.
- Dr Pipin Singh Northumberland háziorvosa