赤旗の症状
- 突然の発症
- 外傷の歴史
- 腫れ
- 変形
- クマの体重を減らすことができない
- 鼠径部に感じられたしこりやバンプ
- 鼠径部に感じられたしこりやバンプ
- 夜の痛み
- 顕著な鼠径部の脈動
- 便秘または嘔吐
- 血尿
- 発熱
- 下肢の神経症状-脱力感、しびれまたはうずき
- ステロイド使用歴
- 精巣腫脹
- 寝汗-重さが気になる 損失、食欲不振
- 悪性腫瘍の病歴
- 高リスク性活動
股関節痛は珍しいプレゼンテーションではありません。 股関節および周囲の組織自体に関連する多くの病因があるが、股関節痛として存在する可能性のある他の状態を考慮する必要があるかもしれない。
この記事では、特定の股関節の病理をカバーするものではありませんが、股関節から生じるより心配な状態、またはより緊急の注意を必要とし、理学療法だけでは管理できない可能性のある他の病因について警告するための赤い旗の症状を提供します。
歴史
正確に痛みがどこにあるかを確立することが重要です。 股関節がどこにあるかの患者の解釈は完全に正確ではないかもしれません。 最悪の痛みの部位を指すように患者に依頼してください。
どのくらい存在していますか？ それが始まったとき、彼らは何をしていましたか？ それは突然、または徐々に発展しましたか？ それはどのように発症からプレゼンテーションに変更されましたか？ それは徐々に悪化していますか？ それは一定または断続的ですか？
ポジションやポジションなど、何か良いことはありますか？ 何かがそれを特に悪化させるのですか？ 彼らは領域上の任意の腫れや皮膚の変化に気づいたことがありますか？
彼らはまったく歩くことができませんでしたか？ 彼らが動員することができれば、それが悪化する前にどこまで歩くことができますか？ 彼らは腰の痛みに気づいたことがあり、もしそうなら、脚の弱さやしびれやうずきに気づいたことがありますか？ これらの質問への答えがイエスであり、より多くの腰椎病理が疑われる場合は、肛門周囲感覚または感覚喪失の変化とともに腸または膀胱失禁につ
この地域に顕著な塊や隆起はありましたか？ 彼らはどのような方法で体調不良ですか？ 彼らは前にこれを持っていましたか、もしそうなら、彼らは調査を必要としましたか？
腎領域からより関連性の高い痛みが疑われる場合は、尿の症状、特に血尿についてお問い合わせください。
男性では、精巣の腫れ、しこり、隆起についてもお問い合わせください。
痛みは家庭、職場、大学、大学でどのように影響していますか？
は、患者が問題があると感じていることと、患者が経験している痛みについて懸念していることを引き出します。 これはあなたの経営計画を導くのに役立ちます。
試験
これは歴史によって導かれます。
観測の完全なセットが必要になる場合があります。
患者の歩行を評価する。 彼らは足を引きずっていますか（antalgic歩行）？ 彼らは体調不良に見えますか？
皮膚を露出させ、痛みの部位を慎重に検査する。 明らかな塊、隆起、または皮膚の変化はありますか？ 脚の短縮や影響を受ける側の明らかな回転はありますか？
焦点の優しさはありますか？ 触知可能な大衆はありますか？ もしそうなら、質量は拍動性であるか、圧縮性であるか？ それは立って悪化していますか？ 質量は片側または両側ですか？
股関節を積極的に動かし、内回転、外転、外転、内転を評価する。 受動的な動きも評価したい場合があります。
これは痛みと呼ばれることがありますので、膝を検査することをお勧めします。
前立腺がんの可能性を検討している場合は、psa検査（下記参照）と同様に直腸検査が適切である可能性があります。
可能なプライマリケア調査
これらはあなたの歴史、検査所見、様々な検査への地元のアクセスによって導かれます。
- 全血数、ESR、CRP、尿素および電解質を含む血液検査
- 梅毒の有無にかかわらずHIVの血液検査
- 男性のPSA検査
- 血清尿酸塩
- 尿検査
- 平鼠径部超音波スキャン
- mri腰椎
- mri股関節
紹介
外傷の既往がある場合、または患者が急性体調不良である場合は、緊急の紹介を検討してくださ 触診可能な塊は、あなたの調査結果に応じて緊急の紹介またはスキャンを保証することができます。 体重を減らすことができないことは、あなたの地元の事故や緊急事態への同じ日の紹介が必要になります。 馬尾症候群の疑いもまた、緊急の評価を必要とするであろう。
痛みが持続し、あなたの調査に何も具体化していない場合は、日常的に参照してください。 あなたが参照する専門は、あなたの評価の残りの部分に依存します。
考えられる原因
整形外科/リウマチ学的原因
- 変形性関節症
- 敗血症性関節炎
- 骨髄炎
- 股関節脱臼
- 痛風
- 大腿骨頚部骨折
病理学的原因
- 転子滑液包炎
- 腸骨バンド症候群
- meralgia paraesthetica
- 無血管壊死
- labral涙
- 腰椎から参照
- 仙腸関節から参照
ヘルニア、動脈瘤および良性しこり
- 複数の原因に続発する鼠径リンパ節腫脹
- 鼠径ヘルニア
- 大腿ヘルニア
- 大腿動脈瘤
- 脂肪腫
- 皮脂嚢胞
悪性原因
- 骨肉腫
- 前立腺がんや骨盤腫瘍などの転移性疾患
その他
- 腎結石（腰から鼠径部の痛み）
- 腸腰筋膿瘍
股関節骨折
股関節骨折（大腿骨の首短くされ、外的に回るべき足。 正常なX線にもかかわらず骨折を疑い続ける場合は、地元の死傷者/整形外科チームを介してCTスキャンを参照することを躊躇しないでください。 患者は時折負担を重くすることができるので、体重負担であれば骨折が除外されているとは思わないでください。
骨折は骨粗鬆症を示す可能性がありますが、患者の年齢と傷害のメカニズムに関連して評価する必要があります。 先に進んで治療することが適切かもしれませんが、FRAX+/-DEXAを使用することも適切かもしれません。
股関節骨折は高齢者の罹患率と死亡率の重要な原因であり、複雑な併存疾患とリハビリの難しさのために、一年で死亡率は30％である。
- ピピン-シン博士はノーサンバーランドのGPです