bandiera Rossa sintomi
- insorgenza Improvvisa
- Una storia di trauma
- Qualsiasi gonfiore
- Qualsiasi deformità
- l’incapacità di sopportare il peso
- Eventuali grumi o urti sentito nell’inguine
- Notte di dolore
- Evidenti inguine pulsazioni
- Costipazione o vomito
- Ematuria
- Febbre
- arto Inferiore sintomi neurologici – debolezza, intorpidimento o formicolio
- Storia di uso di steroidi
- gonfiore Testicolare
- sudorazioni notturne, di peso non intenzionale perdita, perdita di appetito
- Storia di malignità
- Attività sessuale ad alto rischio
Il dolore all’anca non è una presentazione rara. Ci sono un certo numero di eziologie relative all’articolazione dell’anca e ai tessuti circostanti di per sé, ma potrebbero essere necessarie altre condizioni che possono presentarsi come dolore all’anca.
Questo articolo non riguarderà la patologia specifica dell’anca, ma fornisce sintomi di bandiera rossa per avvisarti di condizioni più preoccupanti derivanti dall’anca, o possibili altre eziologie che necessitano di cure più urgenti e non possono essere gestite dalla sola fisioterapia.
La storia
È importante stabilire dove si trova esattamente il dolore. L’interpretazione del paziente di dove si trova l’articolazione dell’anca potrebbe non essere del tutto accurata. Chiedi al tuo paziente di indicare il sito del dolore peggiore.
Da quanto tempo è presente? Cosa stavano facendo quando è iniziato? Si è sviluppato improvvisamente o gradualmente? Come è cambiato dall’inizio alla presentazione? È peggiorata progressivamente? È costante o intermittente?
Qualcosa lo rende migliore come qualsiasi posizione o analgesico? Qualcosa lo rende particolarmente peggio? Hanno notato gonfiori o cambiamenti della pelle sull’area?
Non sono stati in grado di camminare? Se sono in grado di mobilitarsi, fino a che punto possono camminare prima che peggiori? Hanno notato qualche mal di schiena e, in tal caso, qualsiasi debolezza o intorpidimento e formicolio alle gambe? Se la risposta a queste domande è sì e si sospetta una patologia più lombare, allora si potrebbe desiderare di informarsi su qualsiasi incontinenza intestinale o vescicale insieme a un cambiamento nella sensazione perianale o perdita sensoriale.
Ci sono stati dei grumi evidenti o urti nella zona? Non stanno bene in alcun modo? Hanno avuto questo prima e se è così, hanno bisogno di indagini?
Se si sospetta un dolore più riferito dall’area renale, informarsi sui sintomi urinari e in particolare sull’ematuria.
Negli uomini, si può anche desiderare di informarsi su gonfiori testicolari, grumi o urti.
In che modo il dolore li colpisce a casa, al lavoro, all’università o all’università?
Suscitare ciò che il paziente sente il problema potrebbe essere e tutte le preoccupazioni che possono avere circa il dolore che stanno vivendo. Questo aiuterà a guidare il tuo piano di gestione.
L’esame
Questo sarà guidato dalla storia.
Può essere richiesta una serie completa di osservazioni.
Valutare l’andatura del paziente. Stanno zoppicando (andatura antalgica)? Non sembrano stare bene?
Esporre la pelle e ispezionare attentamente il sito del dolore. Ci sono evidenti grumi, urti o cambiamenti della pelle? C’è un accorciamento delle gambe o una rotazione evidente del lato interessato?
Palpare l’area in questione. C’è qualche tenerezza focale? Ci sono masse palpabili? Se è così, la massa è pulsatile o comprimibile? È peggio in piedi? La massa è unilaterale o bilaterale?
Spostare l’articolazione dell’anca valutando attivamente la rotazione interna, la rotazione esterna, l’abduzione e l’adduzione. Si potrebbe desiderare di valutare anche i movimenti passivi.
Si potrebbe desiderare di esaminare il ginocchio come questo può essere riferito dolore.
Un esame rettale può essere appropriato così come il test del PSA (vedi sotto) se stai considerando la possibilità di cancro alla prostata con secondari.
Possibili indagini di assistenza primaria
Queste saranno guidate dalla tua storia, dai risultati degli esami e dall’accesso locale a vari test.
- analisi del Sangue tra cui emocromo completo, VES, CRP, urea ed elettroliti
- test del Sangue per l’HIV con o senza la sifilide
- il test PSA negli uomini
- Sierici di urato
- Esame delle urine
- Normale hip X-ray
- Inguine ecografia
- RM rachide lombare
- risonanza magnetica dell’articolazione dell’anca
Rinvio
Considerare urgente se c’è stata una storia di trauma, o il paziente è gravemente malata. Una massa palpabile può giustificare un rinvio urgente o una scansione a seconda dei risultati. L’incapacità di peso orso richiederebbe un rinvio stesso giorno al vostro incidente locale e di emergenza. Una sospetta sindrome cauda equina richiederebbe anche una valutazione urgente.
Fai riferimento regolarmente se il dolore persiste e nulla si è materializzato sulle tue indagini. La specialità a cui fai riferimento dipenderà dal resto della tua valutazione.
Possibili cause
Ortopedici/reumatologiche cause
- Trattamento
- artrite Settica
- Osteomielite
- lussazione all’Anca
- Gotta
- Frattura del collo del femore
cause Patologiche
- Trochanteric borsite
- sindrome di banda ileotibiale
- Meralgia paraesthetica
- necrosi Avascolare
- Labral lacrime
- di Cui da colonna lombare
- di Cui dall’articolazione sacroiliaca
Ernie, aneurismi e benigno noduli
- linfoadenopatia Inguinale secondaria a cause multiple
- ernia Inguinale
- ernia Femorale
- aneurisma dell’arteria Femorale
- Lipoma
- cisti Sebacee
Maligni cause
- Osteosarcoma
- Metastatica di malattia come il cancro della prostata o tumori pelvici
Varie
- calcolo Renale (rene all’inguine)
- Iliaca ascesso
frattura dell’Anca
frattura dell’Anca (frattura del collo del femore) può causare la gamba per essere accorciati ed esternamente ruotato. Se continui a sospettare una frattura nonostante i normali raggi X, non esitare a fare una TAC tramite il tuo team locale di infortunati/ortopedici. I pazienti possono occasionalmente sopportare il peso, quindi non presumere che una frattura sia stata esclusa se sono portanti.
Una frattura potrebbe indicare osteoporosi, ma dovrà essere valutata nel contesto dell’età del paziente e del meccanismo della lesione. Può essere opportuno procedere al trattamento, tuttavia l’uso di FRAX + / – DEXA può anche essere appropriato.
Le fratture dell’anca sono una causa significativa di morbilità e mortalità negli anziani con una mortalità del 30% ad un anno, a causa di comorbidità complesse e difficoltà con la riabilitazione.
- Dr Pipin Singh è un GP in Northumberland