ved at afvikle en langvarig debat viser forskere, at syning af et c-sektions hudinsnit med suturer fører til færre komplikationer end at bruge kirurgiske hæfteklammer
(PHILADELPHIA) — i den største undersøgelse til dato sammenligning af suturer (sting) versus kirurgiske hæfteklammer til lukning af en C-sektion fandt forskerne et fald på 57 procent i sårkomplikationer hos kvinder, der blev syet versus dem, der modtog hæfteklammer. Ved omhyggeligt at tage fat på de bekymringer, som tidligere undersøgelser havde rejst, viser forskningen en klar fordel ved sutur for kvinder.
“der har været løbende debat på området om brugen af suturer versus hæfteklammer,” siger seniorforfatter Vincenso Berghella, MD, direktør for Maternal Fetal Medicine i Institut for Obstetrik og gynækologi ved Thomas Jefferson University. Han tilføjede: “C-sektioner er en almindelig procedure i USA, og alligevel har vi stadig ikke etableret den bedste måde at lukke disse snit på.”
“denne undersøgelse var designet til at undersøge, om beviserne understøtter en specifik lukningsmetode for at mindske sårkomplikationer,” siger første forfatter, Dhanya Mackeen, MD, MPH, som var en Jefferson-fyr på det tidspunkt, hvor undersøgelsen blev udført. “Denne undersøgelse viser tydeligt, at kvinder, der gennemgår C-sektion, har færre sårkomplikationer efter suturlukning end efter hæftelukning,” tilføjer hun.
Cesarean sektioner tegner sig for omkring en tredjedel af alle leverancer i USA (i Kina er antallet så højt som 46 procent). En undersøgelse fra 2013 viste, at over 50 procent af lægerne foretrækker at bruge hæfteklammer frem for suturer, for brugervenlighed, procedurens hastighed og for at lukke dybere snit som dem hos overvægtige kvinder.
den nuværende randomiserede undersøgelse blev udført på tre hospitaler: Thomas Jefferson University Hospital, Lankenau Medical Center og Yale-ny Haven Hospital. I alt 746 gravide kvinder, der modtog kejsersnit (hvoraf de fleste blev rekrutteret hos Jefferson), blev opdelt i to grupper, en hvis snit blev syet, og en anden, hvis snit blev hæftet. Derudover sikrede forskerne, at begge grupper havde stort set lige mange overvægtige eller overvægtige kvinder, kvinder, der havde deres første C-sektion, såvel som dem, der havde deres anden eller tredje C-sektion for at sikre, at eventuelle forskelle i komplikationer ikke skyldtes en af disse faktorer. Forskerne kiggede på en række sårkomplikationer, herunder infektion, sår, der genåbnede, og dem, der udviklede en ophobning af væske-enten blod eller lymfevæske-omkring arret.
Drs. Mackeen, Berghella og kolleger observerede, at komplikationer var 57 procent mindre tilbøjelige til at forekomme hos patienter, hvis snit blev lukket med sutur. I absolutte tal havde 40 kvinder ud af 376 i staples-gruppen sårkomplikationer, mens kun 18 ud af de 370 patienter i suturgruppen havde sårkomplikationer. Mens der var flere patienter, der havde komplikationer i staples-gruppen, var sårseparation den komplikation, der blev signifikant øget i staples-gruppen. Kvinder, hvis snit blev lukket med Sting, var 80 procent mindre tilbøjelige til at få deres sår genåbnet til en størrelse på 1 cm eller mere end dem, hvis C-sektioner blev lukket med hæfteklammer.
nogle læger foretrækker let hæftning og hævder, at proceduren er hurtigere, hvilket kan være vigtigt i et travlt arbejdsgulv. Forskerne fandt imidlertid, at suturering i gennemsnit tager 9 minutter længere tid at gennemføre end hæftning.
“på baggrund af disse resultater anbefaler vi, at snit i C-sektionen lukkes med sting snarere end hæfteklammer,” siger dr. Berghella, der har skrevet en række evidensbaserede retningslinjer for Obstetrik og Gynækologi og er også den nuværende præsident for Society for Maternal-Fetal Medicine.
forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter.
For mere information, kontakt Edyta Lynska, 215-955-5291, [email protected].
om Jefferson
Thomas Jefferson University (TJU), det største fritstående akademiske medicinske center i Philadelphia, er nationalt kendt for medicinsk og sundhedsvidenskabelig uddannelse og innovativ forskning. Grundlagt i 1824 inkluderer TJU Jefferson Medical College (JMC), en af de største private medicinske skoler i landet og rangeret blandt landets bedste medicinske skoler af amerikanske nyheder & verdensrapport og Jefferson Schools of Nursing, Pharmacy, Health Professions, Population Health og Graduate School of Biomedical Sciences. Jefferson University Physicians er TJU ‘ s multi-specialty physician praksis bestående af fuldtids fakultet for JMC. Thomas Jefferson University samarbejder med sit kliniske datterselskab, Thomas Jefferson University hospitaler.