1.eset:
egy 37 éves nő panaszkodik a “viszkető dudorokról”, amelyek 2 vagy 3 nappal korábban a dereka felett törtek ki. A múltban soha nem volt ilyen állapota. A beteg egyébként egészséges, nem szed gyógyszert. Lelkes kertész, azt állítja, hogy képes azonosítani és elkerülni a mérgező növényeket.
az alábbiak közül melyiket gyanítja?
A. akut kontakt dermatitis valami a kertben.
B. akut kontakt dermatitisz nem növényi anyaggal.
C. Herpes simplex.
D. Herpes zoster.
E. Impetigo.
(válasz a következő oldalon.)
1. eset: Herpes simplex
a papulovesicularis, egyoldalú kitörés volt a tenyészet által bizonyított herpes simplex vírus 2. típusú fertőzés kezdeti klinikai epizódja, C. Mivel a betegnek nem volt kórtörténetében genitális herpesz, ez a kitörés valószínűleg egy korábbi szubklinikai hüvelyi vagy rektális oltás megismétlődése volt. A kezdeti herpes simplex vírusfertőzések 80% – a szubklinikai; a visszatérések nem ritkák. A maximális hatékonyság érdekében korán kezdje meg a helyi vagy szisztémás antivirális terápiát.
a Herpes zoster utánozza a herpes simplex-et; tenyészet útján határozza meg a bűnös szervezetet a klinikai lefolyás előrejelzéséhez és a megfelelő kezelés biztosításához; a herpes zoster esetében nagyobb antivirális dózisokra van szükség. Az Impetigo törékenyebb hólyagokkal és kérgesedéssel rendelkezik. Az itt látható diszkrét kitörés nem jellemző a kontakt dermatitiszre.
2.eset:
2 hónapig egy 59 éves elhízott férfinak enyhén gyengéd kiütése volt az alsó hasán. 2-es típusú cukorbetegsége van, amelyre orális hipoglikémiás szert szed. Sztatint is szed az emelkedett trigliceridszintre.
felismeri ezt a kiütést?
A. kontakt dermatitis.
B. Staphylococcus folliculitis.
C. Candidiasis.
D. dermatofita fertőzés.
E. follikuláris ekcéma.
(válasz a következő oldalon.)
2. eset: Staphylococcus folliculitis
a tenyészetben Staphylococcus aureus nőtt; ez megerősítette a staphylococcus folliculitis, B diagnózisát, amelyet a pályázati, erythemás follikuláris papulák javasoltak. A beteg cukorbetegsége és elhízása hajlamosította egy ilyen fertőzésre, amelyet valószínűleg súlyosbított a ruhája elzáródása. Az antibiotikum terápia azonnal megoldotta a fertőzést.
a kontakt dermatitis általában diffúz és viszketőbb, mint a beteg kitörése. A Candidiasis szintén diffúz, némi skálázást mutat, és műholdas elváltozásokat mutat a kiütés perifériáján. Mind a diszkrét, a follikuláris ekcéma összeolvadó papulái, mind a dermatofita fertőzés pikkelyes elváltozásai, amelyek általában a cruralis gyűrődésben merülnek fel, jellemzően viszketőbbek, mint gyengédek.
3.eset:
3 napig egy 59 éves nőnek fájdalmas elváltozásai voltak a fenekén. A fájdalom nem sugárzik a csípőre vagy az alsó hasra.
a betegnek nincs hasonló állapota. Az elmúlt 11 évben özvegy volt, és ez idő alatt nem volt szexuális kapcsolata. Nem szed gyógyszereket,és nem volt a közelmúltban trauma vagy érintkezés.
mi a klinikai benyomása?
A. Herpes zoster.
B. 2. típusú Herpes simplex.
C. staphylococcus fertőzés.
D. pilonidális ciszta.
E. Candidiasis.
(válasz a következő oldalon.)
3. eset: herpeszvírus fertőzés
a herpeszvírusok tenyészete nem mutatott növekedést, ami nem ritka sem a varicella-zoster vírus, sem az A vagy a herpes simplex vírus, B esetében. A rejtvény megoldható akut és lábadozó vírus antitest titerek rajzolásával (amelyet ez a beteg elutasított) vagy az idő múlásával, mert a herpes simplex általában visszatér az érintett területen, míg a herpes zoster nem. A beteg orális vírusellenes szert kapott, és az elváltozások eseménytelenül megszűntek.
a staphylococcus fertőzések utánozhatják a herpesz kitörését; így a baktériumtenyészet elvégzése a kezeléssel együtt nem lenne ésszerűtlen. A pilonidális ciszták nem jelennek meg csoportosított vezikulákként, és a candidiasis nem gyakori ezen a helyen egy egészséges betegben.