글로무스 주굴라레 파라강교종은 경정맥에 국한된 머리와 목의 파라강교종이다. 그것은 드문 종양이지만,경정맥 포사 종양 중 가장 흔합니다.
역학
다른 두경부 파라간글리오마에 대한 글로무스 주굴라레의 상대적 유병률은 출판물마다 다르며,주굴라레,고막,주굴로고막이라는 용어의 정의에 따라 다릅니다. 그러나 대부분의 동의 그들은 글로무스 바갈레 3 보다 더 일반적인.
이 종양은 일반적으로 40 세에서 60 세 사이의 성인에서 나타나며 적당한 여성 선호도를 보입니다.
임상 발표
발표는 중이 침범 정도에 따라 다릅니다. 뜻깊은 관련이일 때 그 때 병변은 박동 귀울음 및 청력 감소를 일으키는 원인이 될 수 있습니다.
또한,경정맥 난공에서 신경의 침범으로 인해 다수의 뇌신경 마비 패턴이 설명되었다. 이들은 3-4 를 포함합니다:
병리학
이 종양의 병리에 대한 일반적인 논의는 일반적인 뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비,뇌신경 마비 파라 신경종에 관한 기사.
글로무스 주굴라르 종양은 해부학 적 기원이 아닌 위치(즉,경정맥 구멍에서의 기원)에 따라 정의되며 제이콥슨 신경,아놀드 신경 또는 경정맥 전구 3 에서 발생할 수 있습니다.
종양은 양측 성일 수 있으며 경동맥 종양과 같은 다른 종양이 공존 할 수 있습니다. 환자의 최대 10%가 여러 병변을 가질 수 있습니다. 종양은 국소 적으로 침투하며 거의 전이되지 않을 수 있습니다 4.
방사선 촬영 특징
이러한 종양의 성장은 일반적으로 유양 돌기 공기 세포,중이 및 유스타키오 관으로 확장되는 여러 방향으로 진행됩니다.
CT
CT 에서 가장 유용을 평가하는 뼈의 여백을 종양,일반적으로 불규칙한 침식으로 먹 패턴이다. 종양이 확대하는 때 결국,경정맥 등뼈는 침식되고 질량은 중간 귀로,뿐 아니라 아래쪽으로 내측으로 늘입니다. 이 경우 뼈 미궁의 무결성을 평가하는 데 탁월합니다. 또한 경동맥과 경정맥 사이의 경막 외 척추의 침식이 나타날 수 있습니다(펠프 사인).
혈관 조영술
혈관 조영술은 강렬한 종양 홍조를 보여 주며,가장 흔한 수유 용기는 오름차순 인두 3 입니다. 조기 배수 정맥은 또한 종양 내 단락 4 로 인해 주목됩니다.
혈관 조영술은 또한 수술 전 색전술에서 역할을 수행하지만 일반적으로 수술 1-2 일 전에 수행되지만 수유 혈관을 완전히 평가하려면주의를 기울여야합니다. 이 지역의 혈관 해부학에 대한 친숙 함은 합병증을 피할 경우 필수적입니다.1732>2-4
소금과 후추 모양은 티 1 과 티 2 가중 시퀀스 모두에서 볼 수 있습니다; 출혈 또는 느린 흐름으로 인한 혈액 제품을 나타내는 소금과 높은 혈관성으로 인해 흐름을 나타내는 후추. 이 외모는 때때로 다른 병변(예:혈관 전이)에서 발생하며 작은 성문 종양에서는 전형적으로 보이지 않는다는 점에 유의해야합니다 3.
핵 의학
인듐-111 표지 된 옥 트레오 티드는 소마토스타틴에 대한 수용체의 존재로 인해 이들 종양에 축적되며,스펙 트로 가장 잘 시각화되지만 종양은 직경 1.5 센티미터 이상이어야합니다.
치료 및 예후
수술은 선택의 치료이며 완전한 절제가 달성되면 완치를 기대할 수 있습니다. 합병증은 그러나 지구에 있는 많은 과민한 구조 드문 때문이 아니고 다음을 포함합니다:
- 뇌척수액/내 림프 누출
대부분의 자궁 경부 신경종(예: 경동맥 종양)은 상대적으로 방사선 저항성으로 간주되며,두개골 파라 신경종의 기저부는 방사선에 민감하므로 노인 및 연약한 환자의 큰 수술 불가능한 종양 또는 종양은 종종 방사선 요법으로 치료됩니다.
재발 및 국소 침입이 흔하며 사례 3 의 40-50%에서 발생합니다. 악성 변형은 덜 흔하며 사례 3 의 2-13%에서 볼 수 있습니다.
감별 진단
차이의 전체 목록은 경정맥 포사 질량에 대한 기사를 참조하십시오. 일반적인 이미징 차동 고려 사항은 다음과 같습니다:
- 경정맥 신경초종
- 급격하게 경계가 지정된 부드러운 뼈 마진 1
- 내부 유동 공극 없음
- 혈관 조영술에서 매우 혈관적이지 않음
- 소금과 후추가 나타나지 않음
- 인듐-111 표지 옥 트레오타이드 음성 3
- 뼈 전이
- 과 혈관 종양은 외관이 매우 유사 할 수 있습니다(예: 신장 세포 암,갑상선 암)
- 수막종
- 정상적인 해부학 적 변이
- 경정맥 전경 크기의 비대칭
- 높은 승차 또는 탈개 경정맥 전구
- 경정맥 전구 혈전증
- 내 림프낭 종양
- 경정맥 전구가 아닌 전정 수로를 중심으로