Kandydoza sromu i pochwy

co to jest kandydoza sromu i pochwy?

kandydoza sromu i pochwy odnosi się do objawów pochwy i sromu wywołanych przez drożdże, najczęściej Candida albicans. Dotyka 75% kobiet co najmniej jeden raz w ciągu życia.

przerost candida pochwy może spowodować:

wydzielina z pochwy podobna do białego twarogu
uczucie pieczenia w pochwie i sromie
swędząca wysypka na sromie i otaczającej skórze.

Inne nazwy stosowane w przypadku kandydozy sromu i pochwy to „pleśniawka pochwy”, „monilia” i „kandydoza sromu i pochwy”.

co powoduje upławy?

upławy to normalny proces, który utrzymuje wilgotną błonę śluzową pochwy. Ilość wydzieliny z pochwy zmienia się w zależności od cyklu miesiączkowego i pobudzenia i jest wyraźna i ciągliwa w pierwszej połowie cyklu, a po owulacji biaława i lepka. Może wyschnąć na podkładzie pozostawiając lekko żółtawy ślad. Ten rodzaj wyładowania nie wymaga żadnych leków, nawet gdy jest dość obfity, jak to często ma miejsce w ciąży. Ma tendencję do zmniejszenia ilości po menopauzie.

najczęstszymi mikroorganizmami związanymi z nieprawidłową wydzieliną z pochwy są:

Candida albicans i inne gatunki candida
rzęsistkowica (z powodu małego pasożyta, Trichomonas vaginalis); powoduje to nieprzyjemny lub obraźliwy zapach i żółtą, zieloną lub spienioną wydzielinę
bakteryjne zapalenie pochwy (z powodu nierównowagi normalnych bakterii żyjących w pochwie); powoduje to cienką, biało-szarą wydzielinę i nieprzyjemny zapach.

nadmierne upławy mogą być również spowodowane urazem, ciałami obcymi, infekcjami przenoszonymi drogą płciową i zapalnym zapaleniem pochwy.

co jest przyczyną kandydozy sromu i pochwy?

kandydoza sromu i pochwy jest spowodowana przerostem drożdży w obrębie pochwy, najczęściej C. albicans. Około 20% kobiet nie będących w ciąży w wieku 15-55 lat utrzymuje C. albicans w pochwie bez żadnych objawów.

estrogen powoduje dojrzewanie błony śluzowej pochwy i zawiera glikogen, substrat, na którym rozwija się C. albicans. Objawy często występują w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, gdy jest również więcej progesteronu. Brak estrogenów powoduje, że kandydoza sromu i pochwy jest mniej powszechna u młodszych i starszych kobiet po menopauzie.

gatunki nonalbicans candida, szczególnie C. glabrata, są obserwowane u 10-20% kobiet z nawracającą kandydozą sromu i pochwy.

kto dostaje kandydozy sromu i pochwy?

kandydoza sromu i pochwy najczęściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Jest to dość rzadkie u kobiet przed pokwitaniem i po menopauzie. Może to być związane z następującymi czynnikami:

wybuchy tuż przed i w trakcie menstruacji
ciąża
wyższe dawki złożonych doustnych tabletek antykoncepcyjnych
hormonalna terapia zastępcza oparta na estrogenach po menopauzie, w tym kremy estrogenowe dopochwowe
przebieg antybiotyków o szerokim spektrum działania, takich jak tetracyklina lub amoksycylina
cukrzyca
otyłość
niedokrwistość z niedoboru żelaza
niedobór odporności, taki jak zakażenie HIV
choroby skóry podstawowej, takie jak łuszczyca sromu, liszaj płaski lub liszaj twardzinowy
Inne choroby.

jakie są objawy?

kandydoza sromu i pochwy charakteryzuje się:

swędzenie, bolesność i pieczenie dyskomfort w pochwie i sromie
pieczenie podczas oddawania moczu (dyzuria)
obrzęk sromu, szczeliny i wykwity
gęsta biała wydzielina z pochwy lub twarożek podobny do twarogu
jasnoczerwona wysypka wpływająca na wewnętrzne i Zewnętrzne części sromu, czasami rozprzestrzeniająca się szeroko w pachwinie, obejmując obszary łonowe, pachwinę i uda.

uważa się, że wysypka jest wtórnym podrażniającym zapaleniem skóry, a nie pierwotnym zakażeniem skóry.

objawy mogą trwać zaledwie kilka godzin lub utrzymywać się przez kilka dni, tygodni lub rzadko, miesięcy i mogą być nasilone przez stosunek seksualny.

nawracająca kandydoza sromu i pochwy jest zwykle definiowana jako cztery lub więcej epizodów w ciągu jednego roku (cykliczne zapalenie sromu i pochwy).
przewlekła, uporczywa kandydoza sromu i pochwy może prowadzić do porostu simplex — zagęszczonych, intensywnie swędzących warg sromowych większych (owłosionych warg zewnętrznych sromu).

Zobacz zdjęcia kandydozy sromu i pochwy.

Jak diagnozuje się kandydozę sromu i pochwy?

lekarz diagnozuje stan, sprawdzając dotknięty obszar i rozpoznając typowy wygląd kliniczny.

pH pochwy wydaje się być w normalnym zakresie (3,8–4,5, czyli kwaśny), ale candida może wystąpić w szerokim zakresie pH.
diagnoza jest często potwierdzana przez mikroskopię mokrego mocowania, wymazu z pochwy lub rozmazu z pochwy, najlepiej podjęte cztery tygodnie po wcześniejszym leczeniu.
w nawracających przypadkach po leczeniu należy pobrać wymaz z hodowli, aby sprawdzić, czy C albicans jest nadal obecny.

wyniki wymazu mogą być mylące i należy je powtórzyć, jeśli objawy sugerujące zakażenie candida powrócą.

C. albicans może być obecny bez wywoływania objawów (wynik fałszywie dodatni).
drożdże można hodować tylko wtedy, gdy występuje pewna ilość (wynik fałszywie ujemny).
wymazy z zewnątrz pochwy mogą być negatywne, nawet gdy drożdże są obecne wewnątrz pochwy, a na sromie występuje typowa wysypka.
objawy u pacjenta mogą być spowodowane schorzeniami skóry, takimi jak liszaj twardzinowy.

inne testy obejmują hodowlę w agarze chloramfenikolowym Sabourauda lub chromagarze, test probówki zarodkowej, badanie dna metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) i spektrometrię w celu identyfikacji konkretnych gatunków candida.

badacze debatują, czy gatunki niealbicans candida powodują choroby, czy nie. Jeśli nonalbicans candida zostanie wykryty, laboratorium może przeprowadzić testy wrażliwości przy użyciu metod dyfuzji dyskowej w celu prowadzenia leczenia. Wrażliwość na flukonazol przewiduje wrażliwość na inne doustne i miejscowe azole. C. glabrata jest często oporny na standardowe dawki doustnych i miejscowych azoli.

co to jest leczenie kandydozy sromu i pochwy?

odpowiednie leczenie zakażenia C. albicans można uzyskać bez recepty od chemika. Jeśli leczenie jest nieskuteczne lub objawy nawracają, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i porady w przypadku, gdy objawy są spowodowane inną przyczyną lub konieczne jest inne leczenie.

istnieje wiele skutecznych metod leczenia kandydozy.

miejscowe leki przeciwgrzybicze, tabletki dopochwowe lub krem zawierający klotrimazol lub mikonazol-jeden do trzech dni leczenia łagodzi objawy u nawet 90% kobiet z łagodnymi objawami. Należy pamiętać, że produkty na bazie oleju mogą osłabiać gumę lateksową w prezerwatywach i membranach.
nowsze preparaty zawierają kremy butokonazol i terkonazol.
w przypadku ciężkiego lub nawracającego zakażenia C albicans można stosować doustne leki przeciwgrzybicze zawierające flukonazol lub rzadziej itrakonazol. Należy pamiętać, że leki te mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, w szczególności statynami, powodując zdarzenia niepożądane.

kandydoza sromu i pochwy często występuje w czasie ciąży i może być leczona miejscowo azolami. Doustne azole najlepiej unikać w ciąży.

nie wszystkie dolegliwości narządów płciowych są spowodowane candida, więc jeśli leczenie jest nieskuteczne, może to być spowodowane innym powodem objawów.

kandydoza nawracająca

u około 5-10% kobiet zakażenie C albicans utrzymuje się pomimo odpowiedniej konwencjonalnej terapii. U niektórych kobiet może to być oznaką niedoboru żelaza, cukrzycy lub problemu immunologicznego i należy wykonać odpowiednie testy. W przypadku wystąpienia oporności na leczenie należy określić podgatunek i wrażliwość drożdży.

nawracające objawy związane z kandydozą sromu i pochwy są spowodowane raczej uporczywym zakażeniem niż ponownym zakażeniem. Leczenie ma na celu uniknięcie przerostu candida, który prowadzi do objawów, a nie całkowite wyeliminowanie.

poniższe środki mogą być pomocne.

luźna odzież-unikaj okluzyjnych rajstop nylonowych.
moczyć w kąpieli solnej. Unikaj mydła-do mycia używaj nie mydlanego środka czyszczącego lub wodnego kremu.
stosuj krem hydrokortyzonowy sporadycznie, aby zmniejszyć swędzenie i leczyć wtórne zapalenie skóry sromu.
stosuj krem przeciwgrzybiczy przed każdą miesiączką i przed terapią antybiotykową, aby zapobiec nawrotom.
czasami uzasadnione jest długotrwałe stosowanie miejscowego środka przeciwgrzybiczego (ale mogą one same w sobie powodować zapalenie skóry lub powodować proliferację innych niż albicans candida).
doustne leki przeciwgrzybicze (Zwykle flukonazol), które przyjmuje się regularnie i sporadycznie (na przykład 150-200 mg raz w tygodniu przez sześć miesięcy). Dawka i częstość zależą od nasilenia objawów. Nawrót choroby występuje u 50% kobiet z nawracającą kandydozą sromu i pochwy po przerwaniu leczenia, w takim przypadku właściwe może być ponowne leczenie. Niektóre kobiety wymagają długotrwałej terapii.
azole doustne mogą wymagać recepty. W Nowej Zelandii flukonazol w pojedynczej dawce jest dostępny bez recepty w aptekach. Producenci zalecają unikanie flukonazolu w ciąży.
kwas borowy (Bor) 600 mg jako czopek dopochwowy w nocy przez dwa tygodnie zmniejsza obecność candida albicans i innych niż albicans u 70% leczonych kobiet. Może być drażniący i toksyczny, dlatego powinien być bezpiecznie przechowywany z dala od dzieci i zwierząt. Stosowanie dwa razy w tygodniu może zapobiegać nawracającym infekcjom drożdży. Kwasu borowego nie należy stosować w okresie ciąży.

leczenie partnera seksualnego — mężczyźni mogą uzyskać krótką reakcję skórną na penisie, która szybko usuwa się za pomocą kremów przeciwgrzybiczych. Leczenie mężczyzny nie zmniejsza liczby epizodów kandydozy u partnerki.
specjalne diety o niskiej zawartości cukru, niskiej zawartości drożdży lub wysokiej zawartości jogurtu
wprowadzanie jogurtu do pochwy
probiotyki (doustne lub dopochwowe gatunki lactobacillus)
naturalne środki i suplementy (z wyjątkiem kwasu borowego)