Para los Trabajadores Lesionados, el Proceso de Evaluación de QME puede ser estresante. Los trabajadores lesionados entran en las oficinas de la QME y, a menudo, no saben qué esperar.
- ¿Cómo deberían ser las oficinas?
- ¿Cómo me hablará el QME?
- Si me siento frustrado o enojado con el QME, ¿qué puede pasar?
- Si estoy tomando medicamentos en el momento del examen y tengo problemas para participar
- ¿Qué sucederá?
El Estado de California ha emitido varias Regulaciones para abordar estos problemas. Estas Regulaciones están destinadas a proteger a los Trabajadores Lesionados y garantizar que sean tratados y evaluados respetuosamente en un entorno médico apropiado.
Del mismo modo, hay algunos límites que se establecen con respecto a las QME y sus derechos sobre cómo deben ser tratados por el Trabajador lesionado o su Representante.
El Derecho a ser visto para una Evaluación, Esté o No Representado
Las QME no pueden rechazar las evaluaciones de configuración basadas en la cuestión de la representación. Independientemente de si un Trabajador lesionado está representado o no, un QME debe «programar todas las citas para evaluaciones médicas y legales integrales sin tener en cuenta si un trabajador no está representado o representado por un abogado. Un QME no se negará a programar una cita con un trabajador lesionado únicamente porque el trabajador no esté representado por un abogado o porque no se haya hecho una promesa de reembolso o reembolso antes de la evaluación.»Artículo 41 a) 2.)
El Derecho a que el QME No Continúe o Cancele la Evaluación
El Departamento de Relaciones Industriales desea que las evaluaciones de QME se realicen de manera expedita.Se aconseja a
las EMC que se abstengan de reprogramar unilateralmente un examen de las EMC del grupo especial más de dos veces en el mismo asunto Reg 41 a) (7).)
El DIR también aconseja a QMEs que » efrain cancele un examen de QME en menos de seis (6) días hábiles a partir de la fecha en que se programó el examen sin causa justificada y sin proporcionar una nueva fecha de examen dentro de los treinta (30) días calendario a partir de la fecha de cancelación.»Reg. 41 a) (8.)
El Derecho a ser Visto en un Consultorio Limpio y Profesional
Las regulaciones requieren que un QME «tenga un consultorio médico limpio y profesional (como se define en la sección 1(y) en todo momento, que contendrá instrumentos y equipos médicos en funcionamiento apropiados para realizar la evaluación dentro del alcance de la práctica del médico y un teléfono de oficina comercial en funcionamiento con el número de teléfono indicado con el Director Médico para esa ubicación que una parte puede usar para programar un examen o para manejar otros asuntos relacionados con una evaluación médica/legal integral» Sección 41(a) del Reglamento)(1)
Según el Reglamento, un Consultorio Médico » significa un consultorio de buena fe que se identifica por una dirección y cualquier otra designación más específica, como un número de suite o habitación, y que contiene el equipo habitual y habitual para la evaluación y el tratamiento apropiado para la especialidad o práctica médica del médico.»Sección del Reglamento 1 (y)
En suma, debe haber un:
- Oficina Profesional Limpiafuncionamiento de Instrumentos y Equipos Médicos para Llevar a cabo la Evaluación
- Una Oficina con una Dirección y un Número de Suite o Habitación, si es necesario
- Teléfono de Oficina Comercial
El Derecho a No Estar Sujeto a Discriminación de QME
Este problema se refiere más específicamente a la notificación de QME. Esta Regulación también puede encajar con la regulación que aborda el requisito de que las QMEs se ocupen de los trabajadores lesionados de una manera respetuosa, cortés y profesional. (Nota: Este reglamento específico se examina más adelante en este artículo.)
Según el Reglamento, un QME no debe » emitir opiniones o conclusiones de expertos sin tener en cuenta la raza, el sexo, el origen nacional, la religión o la preferencia sexual de un trabajador lesionado. Artículo 41, párrafo c)(3)
Hubo un caso reciente en el que se abordaron los efectos de esa discriminación. Como resultado, el remedio puede ser la emisión de un nuevo panel con respecto a la especialidad médica.
En el caso, se señaló la discriminación que «según su testimonio, la Dra. Hsia parece haber basado su evaluación del estado físico del solicitante en su composición étnica o racial. Según sus propias palabras, la Dra. Hsia presumió que el solicitante tenía «sangre negra», y basándose en eso, sintió que su definición muscular, tono y fuerza eran anormalmente bajos. La implicación inevitable aquí es que el Dr. Hsia sintió que estos marcadores eran anormalmente bajos para una persona con «sangre negra».»No fue apropiado que el Dr. Hsia sacara conclusiones médicas basadas en comparar la definición muscular del solicitante con la población general de individuos que comparten su composición étnica o racial; indica que el Dr. Hsia se basó en estereotipos sobre los miembros del grupo étnico o racial del solicitante al evaluar y diagnosticar al solicitante.»Beecham vs Swift 2017 Cal. Wrk. Comps. D. P. LEXIS 555 (Decisión del Panel de la Junta)
El Derecho a No Tener que Esperar: Una Hora
Las regulaciones evitan que los trabajadores Lesionados esperen excesivamente en las oficinas de QMEs para su evaluación.
Las regulaciones requieren que » el evaluador programe citas en la medida en que se requiera que cualquier trabajador lesionado espere más de una hora en la oficina del evaluador antes de ser visto para la hora de cita previamente acordada para una evaluación. Un trabajador lesionado que no es visto por el evaluador dentro de una hora puede terminar el examen y solicitar un evaluador de reemplazo al Director Administrativo. Ninguna de las partes será responsable del examen terminado.»Véase la Sección 41(f) del Reglamento
El Derecho a No Estar Sujeto a Contacto Físico Inadecuado
Ningún evaluador deberá tener contacto físico con el trabajador lesionado que sea innecesario para completar el examen. Reglamento 41 (d)
El Derecho a No Ser Sometido a Exámenes o Procedimientos Innecesarios
QME no está permitido «solicitar al empleado que se someta a un examen o procedimiento innecesario».»Artículo 41 a) del Reglamento)(3)
Un ejemplo de esto sería un QME que toma u ordena radiografías de los Trabajadores lesionados en la espalda baja cuando la única lesión reclamada fue en su mano derecha.
El Derecho a que el QME No Reprograme Unilateralmente la Evaluación
El Reglamento establece que un QME debe «Abstenerse de reprogramar unilateralmente un examen QME de un grupo especial más de dos veces en el mismo caso.»Artículo 41 a) del Reglamento)(4)
El Derecho a Tener Conversaciones y Comunicaciones Profesionales
Según las Regulaciones, las QME deben comunicarse con el Trabajador Lesionado de una manera respetuosa, cortés y profesional. Reg 41(a))(5)
Un ejemplo de violación de este reglamento fue el caso de Sikder c. Luxor.
Los hechos del caso eran los siguientes: «El Sr. Sikder consideró que el PQME estaba bastante irritado con él en represalia por un comentario que el Sr. Sikder había hecho al comienzo del período de sesiones. Antes de que la evaluación hubiera comenzado, el trabajador lesionado le había pedido al Dr. Carpintero por qué se reunían en la oficina de un podólogo y por qué el nombre del Dr. Carpenter no estaba en la puerta de la suite de oficina que el PQME estaba utilizando para evaluar al trabajador lesionado. Aparentemente, esas preguntas no le fueron bien al Dr. Carpenter y el Sr. Sikder sintió que el doctor estaba irritado con él a partir de ese momento. (Véase el Ministerio de Salud, de fecha 8/19/2014, en la parte superior de la página 5.)
A lo largo de su testimonio, el Sr. Sikder fue bastante firme en que fue tratado de una manera muy poco profesional, descortés e irrespetuosa por el Dr. Carpenter, durante el examen el 26 de junio de 2012. En particular, cuando se le pidió que se inclinara hacia adelante e intentara tocarse los dedos de los pies, el médico le dijo que estaba «demasiado débil.»El médico empujó la espalda baja del trabajador lesionado con su mano derecha para obligarlo a ir más lejos. Testificó de manera creíble que su cuerpo se movió un poco hacia adelante, y sintió un aumento del dolor. (Véase Ministerio de Salud, de fecha 8/19/2014, en la mitad de la página 5.)
el Señor Sikder no se ha sentido de esa manera con cualquiera de los otros médicos que ha sido examinado por el, y en particular de los médicos que ha sido examinado por en este caso.»Sikder v. Luxor Cab Company Inc 2014 Cal. Wrk. Comps. Policía. LEXIS 627 (Decisión del Panel de la Junta Directiva)
¿Puede un QME Terminar una Evaluación? Trabajadores Lesionados Abusivos, Perturbadores o Intoxicados
Hay dos situaciones en las que un QME puede terminar la Evaluación de QME.
La primera situación es el caso de un » Trabajador Lesionado Abusivo/Perturbador.»De acuerdo con el Reglamento, no se requiere que las QME realicen o continúen una evaluación médico-legal integral cuando el trabajador lesionado o su representante use un lenguaje abusivo hacia el evaluador o el personal del evaluador o intente deliberadamente interrumpir el funcionamiento de la oficina del evaluador de cualquier manera. El evaluador indicará, bajo pena de perjurio, los hechos que respaldan la terminación del proceso de evaluación. A solicitud, el Director Médico investigará los hechos y tomará una determinación final de los temas. Cal. Reglas de Código., teta. 8, § 41 (h)
La segunda situación es el caso del » Trabajador lesionado Intoxicado.»Según las Regulaciones, las QME no están obligadas a» llevar a cabo o continuar una evaluación médico-legal integral cuando el trabajador lesionado está intoxicado o bajo la influencia de cualquier medicamento que afecte la capacidad del trabajador lesionado para participar en el proceso de evaluación. El evaluador indicará, bajo pena de perjurio, los hechos que respaldan la terminación del proceso de evaluación. A solicitud, el Director Médico investigará los hechos y tomará una determinación final de los temas.»Cal. Reglas de Código., teta. 8, (i)
Nota: Una situación de Trabajador Lesionado Intoxicado no es necesariamente «culpa» del Trabajador Lesionado. Hay momentos en los que un trabajador lesionado está tomando medicamentos recetados que pueden dar lugar a una posible intoxicación. El trabajador lesionado podría haber sentido que necesitaba asistir a la evaluación a pesar de estar medicado. Esto es algo que puede ser comprensible para todas las partes en el caso. Sin embargo, lo más probable es que un trabajador lesionado que esté bajo la influencia de «drogas callejeras» o «alcohol» sea visto de manera pobre.
El QME que Trata o Solicita para Proporcionar Tratamiento
Hay una Regulación que el QME debe abstenerse de » tratar o solicitar para proporcionar tratamiento médico, suministros médicos o dispositivos médicos al trabajador lesionado.»Artículo 41 a) 4.)
El presente Reglamento es comprensible. Sin embargo, según mi experiencia, ha habido momentos en que un trabajador lesionado requiere atención médica inmediata mientras asiste a su evaluación de QME. Soy consciente de las circunstancias en las que se llamó a una Ambulancia cuando un trabajador Lesionado estaba en peligro significativo. Contemplaría que un QME podría sentir la necesidad de proporcionar atención médica en una situación «potencialmente mortal».
¿Qué Debe Hacer un Trabajador Lesionado Si Siente Que Se Violan Sus Derechos?
El Reglamento establece que los trabajadores Lesionados pueden terminar la Evaluación de QME. Sin embargo, esto debe hacerse con cierta cautela. Si se da por terminada la Evaluación de QME, es posible que se asigne un nuevo QME al caso. Debe haber una «buena causa» para justificar la terminación de la evaluación.
El Reglamento establece que «Si el trabajador lesionado termina el proceso de examen basado en una presunta violación de la sección 35(k), 40, 41(a) o 41.5 del Título 8 del Código de Reglamentos de California, y la Junta de Apelaciones determina posteriormente que no existía una causa justificada para la terminación, la Regulación 41(g.)» Si el tribunal encuentra que «no existía una causa justificada para la terminación, el costo de la evaluación se deducirá del premio del trabajador lesionado.»Supra.
¿Qué Pasa Si Necesito Asesoramiento Legal?
Si desea una consulta «gratuita» sobre cualquier caso de compensación laboral, comuníquese con las Oficinas Legales de Edward J. Singer, una Corporación de Derecho Profesional. Han estado ayudando a personas en el Centro y sur de California a lidiar con los casos de compensación de sus trabajadores durante 28 años.