nedávno publikovaná studie v Porodnictví a Gynekologii (Obj. 135, Č. 5, Květen 2020), „Zralé Folikul a Více Těhotenství Rizika na Základě Věku Pacienta v Intrauterinní Inseminace Cykly s Ovariální Stimulace“ (Evans et al) hodnotí riziko vícečetného úrovni těhotenství podle věkových skupin a počtu zralých folikulů získaných týkající se použití COH-IUI léčby. Studie je velmi užitečné pro ty, zájem na pokračování IUI zacházení, jako poskytuje některé klíčové položky poznámka:
- Klinické těhotenství sazby za pokus IUI podle věkové skupiny a počtu zralých folikulů
- Násobky za těhotenství podle věkových skupin a počtu zralých folikulů
je důležité, aby pacienti zájem IUI léčba pochopit úspěch potenciál tohoto typu léčby a potenciálních rizik týkajících se více gestační těhotenství. Tato studie dělá dobrou práci při poskytování těchto informací.
celkově je míra těhotenství IUI relativně nízká na pokus. U pacientů mladších 38 let je míra klinického těhotenství na pokus přibližně 16% a míra těhotenství klesá na 6% u pacientů ve věku 40 a starších. V MCRM Fertility je naším cílem poskytnout úspěšnou léčbu IUI se sníženým rizikem vícenásobných těhotenství. Výsledkem je, že cílem s IUI je zralý folikulární vývoj pouze jednoho nebo dvou. Tato studie podporuje tento přístup. Znamená to, že vývoj více než dvou zralých folikulů nemění míru těhotenství na pokus u osob mladších 38 let, a jen mírně ji zvýšil u osob ve věku 40 a výše.
To také ukázala, že z těhotenství, které se vyskytují u pacientů s více než 2 folikuly, více z nich byly vyšší-riziko vícečetných těhotenství ve srovnání s 1 nebo 2 folikuly.
známá rizika spojená s vícečetným těhotenstvím včetně dvojčat zahrnují:
- Komplikace se děti rodí předčasně (pod vyvinutý mozek a nervový systém, trávicí systém, a plíce zejména)
- Gestační Diabetes
- preeklampsie a vysoký krevní tlak během těhotenství
- Více komplikované porody s více císařským řezem komplikace
- Výdaje související s klid na lůžku, pobyt v nemocnici pro mámu a velmi dlouhé pobyty v nemocnici pro děti
Spodní Řádek:
IVF může být dobrou počáteční volbou, zcela vynecháním IUI, u pacientů s vysokým rizikem vzniku více folikulů, u pacientů, kteří mají omezený přístup ke vzorkům spermií (tj. Pro ty, kteří podstoupí IUI, pokud jsou opakované pokusy neúspěšné, je třeba zvážit přechod na IVF.
celkově poskytuje IVF několikanásobně vyšší míru těhotenství ve srovnání s IUI, stejně jako vícenásobnou míru těhotenství, která je mnohem nižší kvůli použití přenosu jednoho embrya. Léčba IVF je účinnější a bezpečnější.
Mira Aubuchon, M. D., F. A. C. O. G.
Board Certified Reprodukční Endokrinologie/Neplodnost
Zralý Folikul a Více Těhotenství Rizika na Základě Věku Pacienta v Intrauterinní Inseminace Cykly S Ovariální Stimulace
Evans, M. Blake; Stentz, Natalie C.; Richter, Kevin S.; Schexnayder, Brian; Connell, Matt; Healy, Mae W.; Devine, Kate; Widra, Eric; Stillman, Robert; DeCherney, Alan H.; Hill, Micah J.
Porodnictví & Gynecology135(5):1005-1014, Může 2020.
doi: 10.1097/AOG.0000000000003795
