en nyligt offentliggjort undersøgelse i obstetrik og gynækologi (Vol. 135, Nr. 5, maj 2020),” modent Follikeltælling og multipel Drægtighedsrisiko baseret på patientalder i intrauterin Inseminationscyklusser med Ovariestimulering ” (Evans et al) vurderede risikoen for graviditeter på flere niveauer efter aldersgruppe og antallet af modne follikler opnået relateret til brugen af COH-IUI-behandling. Undersøgelsen er meget nyttig for dem, der er interesseret i at forfølge IUI-behandling, da den giver nogle vigtige ting:
- kliniske graviditetsrater pr. IUI-forsøg pr. aldersgruppe og antal modne follikler
- multipler pr.graviditet pr. aldersgruppe og antal modne follikler
det er vigtigt for patienter, der er interesseret i IUI-behandling, at forstå succespotentialet for denne type behandling og de potentielle risici i forbindelse med multipel svangerskabsgraviditet. Denne undersøgelse gør et godt stykke arbejde med at give disse oplysninger.
samlet set er IUI-graviditetsraterne relativt lave pr. For patienter under 38 år er den kliniske graviditetsrate pr.forsøg omkring 16%, og graviditetsraten falder til 6% for patienter 40 år og ældre. Hos MCRM Fertility er vores mål at give en vellykket IUI-behandling med en reduceret risiko for flere graviditeter. Som følge heraf er målet med IUI moden follikulær udvikling af kun en eller to. Denne undersøgelse understøtter denne tilgang. Det indikerer, at udviklingen af mere end to modne follikler ikke ændrer graviditetsraten pr.forsøg for dem under 38 år og kun øgede den lidt for de 40 år og derover.
det viste også, at af de graviditeter, der forekom for patienter med mere end 2 follikler, var flere af dem højere risiko for flere graviditeter sammenlignet med 1 eller 2 follikler.
de kendte risici forbundet med flerfoldsgraviditeter inklusive tvillinger inkluderer:
- komplikationer til babyerne ved at blive født for tidligt (underudviklet hjerne og nervesystem, fordøjelsessystem og især lunger)
- svangerskabsdiabetes
- Pre-eclampsia og højt blodtryk under graviditet
- mere komplicerede fødsler med flere kejsersnit komplikationer
- udgifter i forbindelse med sengeleje, hospitalsophold for mor og meget lang hospital ophold til babyer
bundlinje:
IVF kan være en god indledende mulighed, idet IUI helt udelades, for patienter med høj risiko for udvikling af flere follikler, dem, der har begrænset adgang til sædprøver (dvs.donor) eller for ældre patienter. For dem, der gennemgår IUI, hvis gentagne forsøg ikke lykkes, bør man overveje at flytte til IVF.
samlet set giver IVF flere gange højere graviditetsrater sammenlignet med IUI, samt en multipel svangerskabsrate, der er meget lavere på grund af brugen af enkelt embryooverførsel. IVF-behandling er mere effektiv og sikrere.
Mira Aubuchon, M. D., F. A. C. O. G.
bestyrelsescertificeret reproduktiv endokrinologi/infertilitet
moden Follikeltælling og risiko for multipel drægtighed baseret på patientens alder i intrauterin Inseminationscyklusser med Ovariestimulering
Evans, M. Blake, Natalie C.; Richter, Kevin S.; Brian; Connell, Matt; Healy, Mae V.; Devine, Kate; Eric; Stillman, Robert; DeCherney, Alan H.; Hill, Micah J.
obstetrik & Gynækologi135(5):1005-1014, maj 2020.
doi: 10.1097 / AOG.0000000000003795
