Une étude récemment publiée en Obstétrique et Gynécologie (Vol. 135, n ° 5, mai 2020), « Le Nombre de follicules matures et le Risque de gestation Multiple En fonction de l’âge des patientes lors des cycles d’insémination Intra-utérine avec Stimulation ovarienne » (Evans et al) ont évalué le risque de grossesses à plusieurs niveaux par groupe d’âge et le nombre de follicules matures obtenus liés à l’utilisation du traitement COH-IUI. L’étude est très utile pour ceux qui sont intéressés à poursuivre un traitement IUI car elle fournit certains éléments clés à noter:
- Taux de grossesse clinique par tentative d’IUI par groupe d’âge et nombre de follicules matures
- Multiples par grossesse par groupe d’âge et nombre de follicules matures
Il est important que les patientes intéressées par un traitement IUI comprennent le potentiel de réussite de ce type de traitement et les risques potentiels liés à une grossesse gestationnelle multiple. Cette étude fournit très bien ces informations.
Dans l’ensemble, les taux de grossesse IUI sont relativement faibles par tentative. Pour les patientes de moins de 38 ans, le taux de grossesse clinique par tentative est d’environ 16% et le taux de grossesse diminue à 6% pour les patientes de 40 ans et plus. Chez MCRM Fertility, notre objectif est de fournir un traitement IUI réussi avec un risque réduit de gestation multiple. En conséquence, l’objectif de l’IUI est le développement folliculaire mature d’un ou deux seulement. Cette étude appuie cette approche. Il indique que le développement de plus de deux follicules matures ne modifie PAS le taux de grossesse par tentative chez les moins de 38 ans et ne l’augmente que légèrement chez les 40 ans et plus.
Il a également montré que parmi les grossesses survenues chez les patientes ayant plus de 2 follicules, un plus grand nombre d’entre elles étaient des grossesses multiples à risque plus élevé par rapport à 1 ou 2 follicules.
Les risques connus associés aux gestations multiples, y compris les jumeaux, comprennent:
- Complications chez les bébés de naissance prématurée (cerveau et système nerveux sous-développés, système digestif et poumons en particulier)
- Diabète gestationnel
- Pré-éclampsie et hypertension artérielle pendant la grossesse
- Accouchements plus compliqués avec plus de complications par césarienne
- Dépenses liées au repos au lit, aux séjours à l’hôpital pour la maman et de très longs séjours à l’hôpital pour les bébés
Résultat net:
La FIV peut être une bonne option initiale, en omettant entièrement l’IUI, pour les patients à haut risque de développement de plusieurs follicules, ceux qui ont un accès limité aux échantillons de sperme (c’est-à-dire donneur), ou pour les patients plus âgés. Pour ceux qui subissent une IUI, si les tentatives répétées échouent, il faut envisager de passer à la FIV.
Dans l’ensemble, la FIV offre des taux de grossesse plusieurs fois plus élevés que l’IUI, ainsi qu’un taux de gestation multiple beaucoup plus faible en raison de l’utilisation du transfert d’embryon unique. Le traitement de FIV est plus efficace et plus sûr.
Mira Aubuchon, MD, F.A.C.O.G.
Endocrinologie de la Reproduction / Infertilité Certifiée par le Conseil
Nombre de Follicules Matures et Risque de Gestation Multiple Basé sur l’Âge du Patient dans les Cycles d’Insémination Intra-Utérine Avec Stimulation Ovarienne
Evans, M. Blake; Stentz, Natalie C.; Richter, Kevin S.; Schexnayder, Brian; Connell, Matt; Healy, Mae W.; Devine, Kate; Widra, Eric; Stillman, Robert; DeCherney, Alan H.; Hill, Micah J.
Obstétrique & Gynécologie135(5): 1005-1014, mai 2020.
doi: 10.1097/AOG.0000000000003795
