niedawno opublikowane badanie w położnictwie i Ginekologii (Vol. 135, nr 5, maj 2020), „liczba dojrzałych pęcherzyków i ryzyko ciąży mnogiej w oparciu o wiek pacjentki w cyklach inseminacji wewnątrzmacicznej z stymulacją jajników” (Evans i wsp.) ocenili ryzyko ciąży mnogiej według grup wiekowych i liczbę uzyskanych dojrzałych pęcherzyków związanych ze stosowaniem leczenia COH-IUI. Badanie jest bardzo pomocne dla osób zainteresowanych kontynuowaniem leczenia IUI, ponieważ zapewnia kilka kluczowych elementów na uwagę:
- kliniczne wskaźniki ciąży na próbę IUI na grupę wiekową i liczbę dojrzałych pęcherzyków
- wielokrotności ciąży na grupę wiekową i liczbę dojrzałych pęcherzyków
ważne jest, aby pacjenci zainteresowani leczeniem IUI zrozumieli potencjał powodzenia tego typu leczenia i potencjalne ryzyko związane z ciążą mnogą. Badanie to dobrze sprawdza się w dostarczaniu tych informacji.
ogólnie rzecz biorąc, wskaźniki ciąży IUI są stosunkowo niskie na jedną próbę. U pacjentek w wieku poniżej 38 lat kliniczny wskaźnik zajścia w ciążę na próbę wynosi około 16%, A u pacjentek w wieku 40 lat i starszych wskaźnik zajścia w ciążę zmniejsza się do 6%. W MCRM Fertility naszym celem jest zapewnienie skutecznego leczenia IUI przy zmniejszonym ryzyku ciąży mnogiej. W rezultacie, celem z IUI jest dojrzały rozwój pęcherzyków tylko jeden lub dwa. Badanie to wspiera takie podejście. Wskazuje to, że rozwój więcej niż dwóch dojrzałych pęcherzyków nie zmienia wskaźnika zajścia w ciążę w przypadku osób poniżej 38 roku życia, a jedynie nieznacznie go zwiększa w przypadku osób powyżej 40 roku życia.
Wykazano również, że spośród ciąż, które wystąpiły u pacjentek z więcej niż 2 pęcherzykami, Więcej z nich było ciąż mnogich wyższego ryzyka w porównaniu do 1 lub 2 pęcherzyków.
znane zagrożenia związane z ciążą mnogą, w tym bliźniętami obejmują:
- powikłania dla dzieci urodzonych przedwcześnie (w szczególności niedorozwinięty mózg i układ nerwowy, układ trawienny i płuca)
- cukrzyca ciążowa
- stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży
- bardziej skomplikowane porody z większą liczbą powikłań cięcia cesarskiego
- wydatki związane z leżeniem w łóżku, pobytem w szpitalu dla mamy i bardzo długie pobyty w szpitalu dla niemowląt
:
IVF może być dobrą opcją początkową, całkowicie pomijając IUI, u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju wielu pęcherzyków, tych, którzy mają ograniczony dostęp do próbek nasienia (np. dawcy) lub u starszych pacjentów. Dla tych, którzy przechodzą IUI, jeśli wielokrotne próby są nieskuteczne, należy rozważyć przejście do IVF.
ogólnie rzecz biorąc, IVF zapewnia wielokrotnie wyższy wskaźnik ciąży w porównaniu do IUI, a także wskaźnik ciąży mnogiej, który jest znacznie niższy ze względu na zastosowanie pojedynczego transferu zarodka. Leczenie IVF jest bardziej skuteczne i bezpieczniejsze.
Mira Aubuchon, M. D., F. A. C. O. G.
Board Certified Reproductive Endocrinology/niepłodność
liczba dojrzałych pęcherzyków i ryzyko ciąży mnogiej w oparciu o wiek pacjenta w cyklach inseminacji wewnątrzmacicznej z stymulacją jajników
Evans, M. Blake; Stentz, Natalie C.; Richter, Kevin S.; Schexnayder, Brian; Connell, Matt; Healy, Mae W.; Devine, Kate; Widra, Eric; Stillman, Robert; Decherney, Alan H.; Hill, Micah J.
położnictwo & Ginekologia 135(5):1005-1014, maj 2020.
0000000000003795
