un studiu publicat recent în Obstetrică și Ginecologie (Vol. 135, nr. 5, mai 2020), „numărul de foliculi maturi și riscul de gestație multiplă în funcție de vârsta pacientului în ciclurile de inseminare intrauterină cu stimulare ovariană” (Evans și colab.) au evaluat riscul sarcinilor la nivel multiplu pe grupe de vârstă și numărul de foliculi maturi obținuți în legătură cu utilizarea tratamentului COH-IUI. Studiul este foarte util pentru cei interesați să urmeze tratamentul IUI, deoarece oferă câteva elemente cheie de notă:
- ratele sarcinii clinice per încercare IUI per grupă de vârstă și numărul de foliculi maturi
- multipli per sarcină per grupă de vârstă și numărul de foliculi maturi
este important ca pacienții interesați de tratamentul IUI să înțeleagă potențialul de succes al acestui tip de tratament și riscurile potențiale legate de sarcina gestațională multiplă. Acest studiu face o treabă bună de a furniza aceste informații.
în general, ratele de sarcină IUI sunt relativ scăzute pe încercare. Pentru pacienții cu vârsta sub 38 de ani, rata sarcinii clinice pe încercare este de aproximativ 16%, iar rata sarcinii scade la 6% pentru pacienții cu vârsta de 40 de ani și peste. La Mcrm Fertility, scopul nostru este de a oferi un tratament de succes IUI cu un risc redus pentru sarcini multiple. Ca rezultat, obiectivul cu IUI este dezvoltarea foliculară matură de numai una sau două. Acest studiu susține această abordare. Aceasta indică faptul că dezvoltarea a mai mult de doi foliculi maturi nu modifică rata de sarcină per încercare pentru cei cu vârsta sub 38 de ani și a crescut-o doar ușor pentru cei cu vârsta de 40 de ani și peste.
de asemenea, a arătat că dintre sarcinile care au apărut la pacienții cu mai mult de 2 foliculi, mai multe dintre ele au fost sarcini multiple cu risc mai mare comparativ cu 1 sau 2 foliculi.
riscurile cunoscute asociate cu sarcini multiple, inclusiv gemeni includ:
- complicații la copiii născuți prematur (creierul și sistemul nervos subdezvoltat, sistemul digestiv și plămânii în special)
- diabet gestațional
- preeclampsie și hipertensiune arterială în timpul sarcinii
- nașteri mai complicate cu mai multe complicații ale secțiunii cezariene
- cheltuieli legate de repaus la pat, internări în spital pentru mamă și spital sejururi pentru copii
linia de fund:
FIV poate fi o opțiune inițială bună, omițând Iui în întregime, pentru pacienții cu risc crescut de dezvoltare a foliculilor multipli, cei care au acces limitat la probele de spermă (adică donator) sau pentru pacienții vârstnici. Pentru cei care suferă IUI, dacă încercările repetate nu reușesc, ar trebui să luați în considerare trecerea la FIV.
în general, FIV oferă rate de sarcină de mai multe ori mai mari în comparație cu IUI, precum și o rată de gestație multiplă care este mult mai mică din cauza utilizării transferului unic de embrioni. Tratamentul FIV este mai eficient și mai sigur.
Mira Aubuchon, MD, F. A. C. O. G.
Board Certified Reproductive Endocrinology/Infertility
numărul foliculilor maturi și riscul de gestație multiplă în funcție de vârsta pacientului în ciclurile de inseminare intrauterină cu stimulare ovariană
Evans, M. Blake; Stentz, Natalie C.; Richter, Kevin S.; Schexnayder, Brian; Connell, Matt; Healy, Mae W.; Devine, Kate; Widra, Eric; Stillman, Robert; DeCherney, Alan H.; Hill, Micah J.
obstetrică & Ginecologie135(5):1005-1014, mai 2020.
doi: 10.1097/AOG.0000000000003795
