äskettäin julkaistu tutkimus Obstetrics and Gynecology (Vol. 135, nro 5, Toukokuu 2020), ”Mature follikkelia couple Count and monisikiöraskaus Risk Based on Patient Age in Interminerrier keinohedelmöitys Cycles with Ovarian Stimulation” (Evans et al) arvioi monisikiöraskauksien riskiä ikäryhmittäin ja CoH-IUI-hoitoon liittyvien kypsien munarakkuloiden määrää. Tutkimus on erittäin hyödyllinen niille, jotka ovat kiinnostuneita jatkamaan IUI hoito, koska se tarjoaa joitakin keskeisiä kohtia huomautus:
- kliinisten raskauksien määrä IUI-yritystä kohti ikäryhmässä ja kypsien munarakkuloiden määrä
- kerrannaiset raskautta kohden ikäryhmässä ja kypsien munarakkuloiden määrä
on tärkeää, että IUI-hoidosta kiinnostuneet potilaat ymmärtävät tämäntyyppisen hoidon onnistumismahdollisuudet ja monisikiöraskauteen liittyvät mahdolliset riskit. Tämä tutkimus tekee hyvää työtä näiden tietojen antamiseksi.
kaiken kaikkiaan IUI: n raskausmäärät ovat suhteellisen alhaiset yritystä kohden. Alle 38-vuotiailla potilailla kliinisen raskauden osuus yritystä kohti on noin 16% ja 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla raskausaste laskee 6%: iin. Mcrm Fertilityssä tavoitteenamme on tarjota menestyksekästä IUI-hoitoa, jossa monisikiöisen raskauden riski on pienempi. Tämän seurauksena IUI: n tavoitteena on kypsän follikkelin kehittyminen vain yhdellä tai kahdella. Tämä tutkimus tukee tätä lähestymistapaa. Se osoittaa, että yli kahden kypsän munarakkulan kehittyminen ei muuta alle 38-vuotiaiden raskaudenkeskeytystä ja vain hieman lisäsi sitä 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.
se osoitti myös, että niistä raskauksista, joilla oli yli 2 follikkelia, useampi oli suuremman riskin omaava monisikiöraskaus kuin 1 tai 2 follikkelia.
monisikiöiseen raskauteen, kaksoset mukaan lukien, liittyviä tunnettuja riskejä ovat:
- keskosena syntyneiden lasten komplikaatiot (alikehittyneet Aivot ja hermosto, ruoansulatus ja keuhkot erityisesti)
- raskausdiabetes
- raskausmyrkytys ja korkea verenpaine raskauden aikana
- vaikeammat synnytykset ja enemmän keisarileikkauksen komplikaatioita
- vuodelepoon, äidin sairaalajaksoon ja hyvin pitkään oleskeluun liittyvät kulut vauvojen sairaalajaksot
bottom line:
IVF voi olla hyvä aloitusvaihtoehto, josta IUI jätetään kokonaan pois, potilaille, joilla on suuri riski useiden munarakkuloiden kehittymiselle, potilaille, joilla on rajoitettu pääsy siittiönäytteisiin (ts.luovuttaja), tai iäkkäille potilaille. Niille, joille tehdään IUI, jos toistuvat yritykset epäonnistuvat, on harkittava siirtymistä IVF: ään.
kaiken kaikkiaan IVF: ssä tulee moninkertaisesti enemmän raskaaksi kuin IUI: ssä, ja monisikiöraskaus on paljon pienempi yhden alkion siirron vuoksi. IVF-hoito on tehokkaampaa ja turvallisempaa.
Mira Aubuchon, M. D., F. A. C. O. G.
Board Certified Reproductive Endocrinology/hedelmättömyys
kypsän follikkelin määrä ja monisikiöraskauden riski potilaan iän perusteella Kohdunsisäisissä Keinohedelmöitysjaksoissa, joihin liittyy munasarjojen stimulaatio
Evans, M. Blake; Stentz, Natalie C.; Richter, Kevin S.; Schexnayder, Brian; Connell, Matt; Healy, Mae W.; Devine, Kate; Widra, Eric; Stillman, Robert; DeCherney, Alan H.; Hill, Micah J.
Obstetrics & Gynecology135(5):1005-1014, Toukokuu 2020.
doi: 10.1097/ALOUMINION tis Ellados.0000000000003795
