Un estudio publicado recientemente en Obstetricia y Ginecología (Vol. 135, No. 5, mayo de 2020), «Recuento de Folículos Maduros y Riesgo de Gestación Múltiple Basado en la Edad de la Paciente en Ciclos de Inseminación Intrauterina con Estimulación Ovárica» (Evans et al) evaluaron el riesgo de embarazos de múltiples niveles por grupo de edad y el número de folículos maduros obtenidos en relación con el uso de tratamiento con IUI-COH. El estudio es muy útil para aquellos interesados en seguir el tratamiento de la IIU, ya que proporciona algunos elementos clave de nota:
- Tasas clínicas de embarazo por intento de IIU por grupo de edad y número de folículos maduros
- Múltiplos por embarazo por grupo de edad y número de folículos maduros
Es importante que las pacientes interesadas en el tratamiento de IIU comprendan el potencial de éxito de este tipo de tratamiento y los riesgos potenciales relacionados con el embarazo gestacional múltiple. Este estudio hace un buen trabajo al proporcionar esta información.
En general, las tasas de embarazo con IUI son relativamente bajas por intento. Para las pacientes menores de 38 años, la tasa de embarazo clínico por intento es de alrededor del 16% y la tasa de embarazo disminuye al 6% para las pacientes de 40 años o más. En MCRM Fertility, nuestro objetivo es proporcionar un tratamiento de IUI exitoso con un riesgo reducido de gestaciones múltiples. Como resultado, el objetivo de la IIU es el desarrollo folicular maduro de solo uno o dos. Este estudio apoya este enfoque. Indica que el desarrollo de más de dos folículos maduros NO cambia la tasa de embarazo por intento para los menores de 38 años, y solo la aumentó ligeramente para los mayores de 40 años.
También mostró que de los embarazos que se produjeron en pacientes con más de 2 folículos, más de ellos fueron embarazos múltiples de mayor riesgo en comparación con 1 o 2 folículos.
Los riesgos conocidos asociados con gestaciones múltiples, incluidos gemelos, incluyen:
- Complicaciones para los bebés por nacer prematuros (cerebro y sistema nervioso subdesarrollado, sistema digestivo y pulmones en particular)
- Diabetes gestacional
- preeclampsia e hipertensión durante el embarazo
- Partos más complicados con más complicaciones por cesárea
- Gastos relacionados con el reposo en cama, las estancias hospitalarias para la madre y estancias hospitalarias muy largas para bebés
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La FIV puede ser una buena opción inicial, omitiendo la IIU por completo, para pacientes con alto riesgo de desarrollo de múltiples folículos, aquellos que tienen acceso limitado a muestras de esperma (es decir, donantes) o para pacientes mayores. Para aquellos que se someten a IIU, si los intentos repetidos no tienen éxito, uno debe considerar pasar a la FIV.
En general, la FIV proporciona tasas de embarazo múltiples veces más altas en comparación con la IIU, así como una tasa de gestación múltiple que es mucho más baja debido al uso de la transferencia de un solo embrión. El tratamiento de FIV es más eficaz y seguro.
Mira Aubuchon, M. D., F. A. C. O. G.
Endocrinología Reproductiva/Infertilidad Certificada por la Junta
Recuento de Folículos Maduros y Riesgo de Gestación Múltiple Basado en la Edad de la Paciente en Ciclos de Inseminación Intrauterina Con Estimulación Ovárica
Evans, M. Blake; Stentz, Natalie C.; Richter, Kevin S.; Schexnayder, Brian; Connell, Matt; Healy, Mae W.; Devine, Kate; Widra, Eric; Stillman, Robert; DeCherney, Alan H.; Hill, Micah J.
Obstetricia & Ginecología 135(5):1005-1014, mayo de 2020.
doi: 10.1097 / AOG.0000000000003795
