Uno studio recentemente pubblicato in ostetricia e ginecologia (Vol. 135, n. 5, maggio 2020),” Conteggio del follicolo maturo e rischio di gestazione multipla basato sull’età del paziente nei cicli di inseminazione intrauterina con stimolazione ovarica ” (Evans et al) ha valutato il rischio di gravidanze a più livelli per fascia di età e il numero di follicoli maturi ottenuti in relazione all’uso del trattamento COH-IUI. Lo studio è molto utile per coloro che sono interessati a perseguire IUI trattamento e fornisce alcuni elementi chiave della nota:
- Clinica tassi di gravidanza per IUI tentativo per ogni gruppo di età e il numero di follicoli maturi
- Multipli per gravidanza per ogni gruppo di età e il numero di follicoli maturi
è importante per i pazienti interessati a IUI trattamento per comprendere il potenziale di successo di questo tipo di trattamento, e i potenziali rischi legati a molteplici gestazionale gravidanza. Questo studio fa un buon lavoro nel fornire queste informazioni.
Nel complesso, i tassi di gravidanza IUI sono relativamente bassi per tentativo. Per i pazienti di età inferiore ai 38 anni, il tasso di gravidanza clinica per tentativo è di circa il 16% e il tasso di gravidanza diminuisce al 6% per i pazienti di età pari o superiore a 40 anni. In MCRM Fertility, il nostro obiettivo è fornire un trattamento IUI di successo con un rischio ridotto di gestazioni multiple. Di conseguenza, l’obiettivo con IUI è lo sviluppo follicolare maturo di solo uno o due. Questo studio supporta questo approccio. Indica che lo sviluppo di più di due follicoli maturi non modifica il tasso di gravidanza per tentativo per quelli di età inferiore ai 38 anni e solo leggermente aumentato per quelli di età 40 e superiore.
Ha anche mostrato che delle gravidanze che si sono verificate per pazienti con più di 2 follicoli, più di esse erano gravidanze multiple a rischio più elevato rispetto a 1 o 2 follicoli.
I rischi noti associati a gestazioni multiple, inclusi i gemelli, includono:
- Complicazioni per i bambini di essere nato prematuro (sotto-sviluppato il cervello e il sistema nervoso, il sistema digestivo, e polmoni, in particolare)
- il Diabete Gestazionale
- Pre-eclampsia e l’alta pressione sanguigna durante la gravidanza
- Più complicato consegne con più taglio cesareo complicazioni
- Spese relative al riposo a letto, la degenza in ospedale per la mamma e molto lunga degenza in ospedale per i bambini
Linea di Fondo:
La fecondazione in vitro può essere una buona opzione iniziale, omettendo completamente IUI, per i pazienti ad alto rischio di sviluppo di follicoli multipli, quelli che hanno accesso limitato ai campioni di sperma (cioè donatore), o per i pazienti più anziani. Per coloro che subiscono IUI, se i tentativi ripetuti non hanno successo, si dovrebbe considerare di passare alla fecondazione in vitro.
Nel complesso, la fecondazione in vitro fornisce più volte più alti tassi di gravidanza rispetto alla IUI, così come, un tasso di gestazione multipla che è molto più basso a causa dell’uso del trasferimento di un singolo embrione. Il trattamento IVF è più efficace e più sicuro.
Mira Aubuchon, MD, F. A. C. O. G.
Scheda Certificata Endocrinologia Riproduttiva/Infertilità
Follicolo Maturo Conte e gravidanze Multiple il Rischio in Base all’Età del Paziente in una Inseminazione Intrauterina Con Cicli di Stimolazione Ovarica
Evans, M. Blake; Stentz, Natalie C.; Richter, Kevin S.; Schexnayder, Brian; Connell, Opaco; Healy, Mae W.; Devine, Kate; Widra, Eric; Stillman, Robert; DeCherney, Alan H.; Hill, Mica J.
Ostetricia & Gynecology135(5):1005-1014, Maggio 2020.
doi: 10.1097 / AOG.0000000000003795
