um estudo recentemente publicado em Obstetrícia e Ginecologia (Vol. 135, No. 5, Maio 2020), “o risco de contagem de folículos maduros e de gestações múltiplas com base na Idade das doentes em ciclos de inseminação intra-uterina com estimulação ovárica” (Evans et al) avaliou o risco de gravidezes de nível múltiplo, por grupo etário, e o número de folículos maduros obtidos, relacionados com o uso do tratamento com COH-IUI. O estudo é muito útil para aqueles interessados em seguir IIU tratamento, pois fornece alguns dos principais itens da nota:
- Clínica taxas de gravidez por IIU tentativa por grupo etário e o número de folículos maduros
- Agrupados por gravidez por grupo etário e o número de folículos maduros
é importante Que os pacientes interessados em IIU tratamento para perceber o potencial de sucesso deste tipo de tratamento e os riscos potenciais relacionados a vários gestacional durante a gravidez. Este estudo faz um bom trabalho ao fornecer esta informação. No geral, as taxas de gravidez são relativamente baixas por tentativa. Para doentes com menos de 38 anos, a taxa de gravidez clínica por tentativa é de cerca de 16% e a taxa de gravidez diminui para 6% para doentes com 40 anos ou mais. Na fertilidade MCRM, nosso objetivo é proporcionar um tratamento de IUI bem sucedido com um risco reduzido de gestações múltiplas. Como resultado, o objetivo com IUI é o desenvolvimento folicular maduro de apenas um ou dois. Este estudo apoia esta abordagem. Indica que o desenvolvimento de mais de dois folículos maduros não altera a taxa de gravidez por tentativa para indivíduos com idade inferior a 38 anos, aumentando-a apenas ligeiramente para indivíduos com idade igual ou superior a 40 anos.
também mostrou que das gravidezes que ocorreram a doentes com mais de 2 folículos, mais eram gravidezes com maior risco de gravidez múltipla, em comparação com 1 ou 2 folículos.Os riscos conhecidos associados a gestações múltiplas, incluindo gémeos, incluem::
- Complicações para os bebês de nascimento prematuro (menos desenvolvidas do cérebro e do sistema nervoso, sistema digestivo e pulmões, em particular)
- Diabetes Gestacional
- Pré-eclampsia e pressão arterial elevada durante a gravidez
- Mais complicado entregas com mais de cesariana complicações
- Despesas relacionadas ao repouso, o tempo de internação para a mãe e muito longa estadia no hospital para bebês
Linha de Fundo:
FIV pode ser uma boa opção inicial, omitindo o IIU inteiramente, para pacientes com alto risco de desenvolvimento de folículos múltiplos, aqueles que têm acesso limitado a amostras de esperma (ou seja, doador), ou para pacientes mais velhos. Para aqueles que passam por IUI, se tentativas repetidas são infrutíferas, deve-se considerar a mudança para FIV.
no geral, a FIV fornece taxas de gravidez múltiplas vezes mais elevadas em comparação com IUI, bem como, uma taxa de gestação múltipla que é muito mais baixa devido ao uso de uma única transferência embrionária. O tratamento com FIV é mais eficaz e mais seguro.
Mira Aubuchon, M. D., F. A. C. O. G.
Certificado pelo Conselho de Endocrinologia Reprodutiva/Infertilidade
Folículo Maduro Contagem e Vários Gestação de Risco, com Base na Idade do Paciente na Inseminação intra-uterina Ciclos Com a Estimulação Ovariana
Evans, M. Blake; Stentz, Natalie C.; Richter, Kevin S.; Schexnayder, Brian; Connell, Matt; Healy, Mae W.; Devine, Kate; Widra, Eric; Stillman, Robert; DeCherney, Alan H.; Hill, Miquéias, J.
Obstetrícia & Gynecology135(5):1005-1014, de Maio de 2020.
doi: 10.1097 / AOG.0000000000003795
