en nyligen publicerad studie i obstetrik och gynekologi (Vol. 135, nr 5, maj 2020),” Mogna Follikelantal och risk för flera graviditeter baserat på patientens ålder i intrauterin Inseminationscykler med ovariestimulering ” (Evans et al) utvärderade risken för graviditeter på flera nivåer efter åldersgrupp och antalet mogna folliklar som erhållits relaterade till användningen av COH-iui-behandling. Studien är till stor hjälp för dem som är intresserade av att bedriva IUI-behandling eftersom det ger några viktiga saker att notera:
- kliniska graviditetsfrekvenser per IUI-försök per åldersgrupp och antal mogna folliklar
- multiplar per graviditet per åldersgrupp och antal mogna folliklar
det är viktigt för patienter som är intresserade av IUI-behandling att förstå framgångspotentialen för denna typ av behandling och de potentiella riskerna relaterade till multipel graviditetsgraviditet. Denna studie gör ett bra jobb med att tillhandahålla denna information.
Sammantaget är IUI-graviditetsgraden relativt låga per försök. För patienter under 38 år är den kliniska graviditetsgraden per försök cirka 16% och graviditetsgraden minskar till 6% för patienter 40 år och äldre. På MCRM Fertility är vårt mål att ge framgångsrik IUI-behandling med minskad risk för flera graviditeter. Som ett resultat är målet med IUI mogen follikelutveckling av endast en eller två. Denna studie stöder detta tillvägagångssätt. Det indikerar att utvecklingen av mer än två mogna folliklar inte förändrar graviditetsgraden per försök för de under 38 år, och ökade den bara något för de 40 år och äldre.
det visade också att av graviditeterna som inträffade för patienter med mer än 2 folliklar var fler av dem flerriskgraviditeter med högre risk jämfört med 1 eller 2 folliklar.
de kända riskerna förknippade med flera graviditeter inklusive tvillingar inkluderar:
- komplikationer för barnen att födas för tidigt (underutvecklad hjärna och nervsystem, matsmältningssystem och lungor i synnerhet)
- graviditetsdiabetes
- preeklampsi och högt blodtryck under graviditeten
- mer komplicerade leveranser med mer kejsarsnitt komplikationer
- kostnader relaterade till sängstöd, sjukhusvistelser för mamma och mycket långt sjukhus stannar för spädbarn
nedre raden:
IVF kan vara ett bra första alternativ, utelämna IUI helt, för patienter med hög risk för att flera folliklar utvecklas, de som har begränsad tillgång till spermaprover (dvs. givare) eller för äldre patienter. För dem som genomgår IUI, om upprepade försök misslyckas, bör man överväga att flytta till IVF.
sammantaget ger IVF flera gånger högre graviditetshastigheter jämfört med IUI, liksom en multipel graviditetsfrekvens som är mycket lägre på grund av användningen av enkel embryoöverföring. IVF-behandling är effektivare och säkrare.
Mira Aubuchon, M. D., F. A. C. O. G.
styrelsecertifierad reproduktiv endokrinologi/infertilitet
Mogna Follikelantal och risk för flera graviditeter baserat på patientens ålder i intrauterin Inseminationscykler med ovariestimulering
Evans, M. Blake; Stentz, Natalie C.; Richter, Kevin s.; Schexnayder, Brian; Connell, Matt; Healy, Mae W.; Devine, Kate; Widra, Eric; Stillman, Robert; Decherney, Alan h.; Hill, Micah J.
obstetrik & Gynekologi135(5):1005-1014, maj 2020.
doi: 10.1097 / AOG.0000000000003795
