Raymundo C Racela, MD, Carl Tadaki, MD, Eugene Boilesen, Valerie Shostrom, Dmitry Oleynikov, MD, Vishal Kothari, MD. U. of Nebraska Medical Center
EINFÜHRUNG: Milzzysten sind selten, aber wenn diagnostiziert Chirurgie ist die primäre Behandlungsmethode. Der Zweck dieser Studie ist es, die Patientenergebnisse zu vergleichen, die sich einer Zystenresektion unterzogen haben diejenigen, die sich einer partiellen Splenektomie unterzogen haben.
METHODEN UND VERFAHREN: Das University Health System Consortium (UHC), eine Allianz von mehr als 300 akademischen und angeschlossenen Krankenhäusern, wurde von Oktober 2008 bis September 2013 zur Identifizierung von Patienten nach International Classification of Disease 9th Revision Clinical Modification Codes (ICD-9CM) eingesetzt. Codes für einfache Milzzysten (SC) wurden verwendet, um die Patienten zu identifizieren. Diese Patienten wurden dann in zwei Gruppen eingeteilt: Zystektomie (CF) und partielle Splenektomie (PS).
ERGEBNISSE: Bei 104 Patienten wurde ein SC festgestellt. 34 Patienten wurden CF und 70 PS unterzogen. Es gab keinen Unterschied in Bezug auf Rasse (p = 0,6), Geschlecht (p = 0,45), Alter (23 vs. 19; p = 0,40), Schweregrad der Erkrankung (gering / mittelschwer) (p = 0,55), Rückübernahmen (p = 0,99), Gesamtkosten (p = 0,49), postoperative Blutung oder Aufenthaltsdauer (p = 0,54). Es wurde festgestellt, dass die Patienten, die sich einer CF unterziehen, eine niedrigere Aufnahmerate auf der Intensivstation (0% vs. 13.2%, p = 0.0274) und niedrigere direkte Kosten ($ 5558 vs. $ 6649, p = 0.034). Es gab keinen statistischen Unterschied in der Rückübernahmerate oder postoperativen Komplikationen: Schlaganfall, Aspirationspneumonie, MI, Wundinfektion oder Sepsis.
| Variable | Zystenresektion N=34 | Partielle Splenektomie N=70 | p-Wert |
|
Rasse -Kaukasier -Afroamerikaner -Asiatisch -Andere / unbekannt |
25 (73.5%) 2 (5.9%) 0 (0%) 7 (20.6%) |
50 (71.4%) 8 (11.4%) 2 (2.9%) 10 (14.3%) |
0.5976 |
|
Sex – Männlich – Female |
11 (32.4%) 23 (67.6%) |
28 (40%) 42 (60%) |
0.4499 |
|
SELBST |
34 (100%) 0 (0%) |
67 (95.7%) 3 (4.3%) |
0.5491 |
| ICU (yes) | 0 (0%) | 9 (13.2%) | 0.0274 |
| Readmit (yes) | 1 (2.9%) | 4 (5.7%) | 0.9999 |
| Alter (Jahre) | 23 (15.5, 37.5) | 19.1 (15.3, 31.7) | 0.4037 |
| Gebühren insgesamt | 29202 (18949, 40061) | 32616 (20037, 110944) | 0.4988 |
| Direkte Gesamtkosten | 5558 (4284, 7116) | 6649 (5339, 11071) | 0.0340 |
| Postoperative Blutungen | 0 (0%) | 0 (0%) | 0.0 |
| LOS | 2 (1,3) | 2 (2,4) | 0.5449 |
SCHLUSSFOLGERUNGEN: Einfache Milzzysten sind selten. Obwohl es mehrere Möglichkeiten gibt, diese Pathologie zu behandeln, wird beim Versuch einer Milzrettungsoperation eine Zystektomie einer partiellen Splenektomie vorgezogen, da die Aufnahmerate auf der Intensivstation niedriger ist und die direkten Kosten niedriger sind, ohne dass es zu postoperativen Komplikationen kommt.