Raymundo C Racela, MD, Carl Tadaki, MD, Eugene Boilesen, Valerie Shostrom, Dmitry Oleynikov, MD, Vishal Kothari, MD. U. van Nebraska Medical Center
inleiding: Miltcysten zijn zeldzaam, maar wanneer een operatie wordt gediagnosticeerd is de primaire behandelingsmodaliteit. Het doel van deze studie is om patiëntresultaten die cyste resectie ondergingen te vergelijken met die die gedeeltelijke splenectomie ondergingen.
methoden en PROCEDURES: het University Health System Consortium (UHC), een alliantie van meer dan 300 academische en aangesloten ziekenhuizen, werd van oktober 2008 tot September 2013 gebruikt om patiënten te identificeren aan de hand van de International Classification of Disease 9th revision Clinical Modification codes (ICD-9CM). Codes voor eenvoudige miltcysten (SC) werden gebruikt om de patiënten te identificeren. Deze patiënten werden vervolgens opgesplitst in twee groepen: cystectomie (CF) en partiële splenectomie (PS).
resultaten: 104 patiënten bleken SC te hebben. 34 patiënten ondergingen CF en 70 ondergingen PS. Er was geen verschil in Ras (p=0,6), geslacht (p=0,45), Leeftijd (23 vs.19; p=0,40), score voor de ernst van de ziekte (licht/matig) (p=0,55), heropname (p=0,99), totale kosten (p=0,49), postoperatieve bloedingen of verblijfsduur (p=0,54). De patiënten die CF ondergingen bleken een lager opnamepercentage op de intensive care te hebben (0% VS.13,2%, p=0,0274) en lagere directe kosten ($5558 vs. $6649, p=0,034). Er was geen statistisch verschil in overnamepercentage of postoperatieve complicaties: beroerte, aspiratiepneumonie, MI, wondinfectie of sepsis.
| Variabele | Cyste resectie N=34 | Partiële splenectomie N=70 | p-waarde |
|
Race -Kaukasisch -African-American -Aziatische -Andere/onbekend |
25 (73.5%) 2 (5.9%) 0 (0%) 7 (20.6%) |
50 (71.4%) 8 (11.4%) 2 (2.9%) 10 (14.3%) |
0.5976 |
|
Seks -Mannelijke -Vrouwelijke |
11 (32.4%) 23 (67.6%) |
28 (40%) 42 (60%) |
0.4499 |
|
ZELF |
34 (100%) 0 (0%) |
67 (95.7%) 3 (4.3%) |
0.5491 |
| ICU (ja) | 0 (0%) | 9 (13.2%) | 0.0274 |
| Neemt (ja) | 1 (2.9%) | 4 (5.7%) | 0.9999 |
| Leeftijd (jaar) | 23 (15.5, 37.5) | 19.1 (15.3, 31.7) | 0.4037 |
| Totale kosten | 29202 (18949, 40061) | 32616 (20037, 110944) | 0.4988 |
| de Totale directe kosten | 5558 (4284, 7116) | 6649 (5339, 11071) | 0.0340 |
| Post-operatieve bloedingen | 0 (0%) | 0 (0%) | 0.0 |
| LOS | 2 (1,3) | 2 (2,4) | 0.5449 |
conclusies: eenvoudige miltcysten komen zelden voor. Hoewel er meerdere manieren zijn om deze pathologie te behandelen, heeft een cystectomie bij een miltberging de voorkeur boven een gedeeltelijke splenectomie vanwege de lagere Intensive CU-opname en lagere directe kosten, zonder verschil in postoperatieve complicaties.