Raymundo C Racela, MD, Carl Tadaki, MD, Eugene Boilesen, Valerie Shostrom, Dmitry Oleynikov, MD, Vishal Kothari, MD. U. av Nebraska Medical Center
introduktion: Mjältcystor är sällsynta men när diagnosen är kirurgi den primära behandlingsmodaliteten. Syftet med denna studie är att jämföra patientresultat som genomgick cystresektion med de som genomgick partiell splenektomi.
metoder och procedurer: University Health System Consortium (UHC), en allians av mer än 300 akademiska och anslutna sjukhus, användes för att identifiera patienter genom International Classification of Disease 9th revision Clinical Modification codes (ICD-9CM) från oktober 2008 till September 2013. Koder för enkla mjältcyster (SC) användes för att identifiera patienterna. Dessa patienter delades sedan upp i två grupper: cystektomi (CF) och partiell splenektomi (PS).
resultat: 104 patienter identifierades ha en SC. 34 patienter genomgick CF och 70 genomgick PS. Det fanns ingen skillnad i ras (p=0,6), kön (p=0,45), ålder (23 mot 19; p=0,40), svårighetsgrad av sjukdom (mindre/måttlig) (p=0,55), återtagande (p=0,99), totala laddningar (p=0,49), postoperativ blödning eller vistelsetid (p=0,54). Patienterna som genomgick CF visade sig ha en lägre ICU-antagningsgrad (0% mot 13,2%, p=0,0274) och lägre direkta kostnader ($5558 mot $6649, p=0,034). Det fanns ingen statistisk skillnad i återtagandehastighet eller postoperativa komplikationer: stroke, aspirationspneumoni, MI, sårinfektion eller sepsis.
| variabel | cystresektion N=34 | partiell splenektomi N = 70 | p-värde |
|
lopp – kaukasisk – Afroamerikansk – Asiatisk – Övrigt / okänt |
25 (73.5%) 2 (5.9%) 0 (0%) 7 (20.6%) |
50 (71.4%) 8 (11.4%) 2 (2.9%) 10 (14.3%) |
0.5976 |
|
kön – hane – hona |
11 (32.4%) 23 (67.6%) |
28 (40%) 42 (60%) |
0.4499 |
|
själv |
34 (100%) 0 (0%) |
67 (95.7%) 3 (4.3%) |
0.5491 |
| ICU (ja) | 0 (0%) | 9 (13.2%) | 0.0274 |
| återta (ja) | 1 (2.9%) | 4 (5.7%) | 0.9999 |
| ålder (år) | 23 (15.5, 37.5) | 19.1 (15.3, 31.7) | 0.4037 |
| totala avgifter | 29202 (18949, 40061) | 32616 (20037, 110944) | 0.4988 |
| Total direkt kostnad | 5558 (4284, 7116) | 6649 (5339, 11071) | 0.0340 |
| postoperativ blödning | 0 (0%) | 0 (0%) | 0.0 |
| LOS | 2 (1,3) | 2 (2,4) | 0.5449 |
slutsatser: enkla mjältcyster är en sällsynt förekomst. Även om det finns flera sätt att behandla denna patologi, när man försöker en mjältbergningsoperation föredras en cystektomi framför en partiell splenektomi på grund av den lägre ICU-antagningsgraden och lägre direkta kostnader, utan skillnad i postoperativa komplikationer.