Raymundo C Racela, MD, Carl Tadaki, MD, Eugene Boilesen, Valerie Shostrom, Dmitry Oleynikov, MD, Vishal Kothari, MD. U. del Nebraska Medical Center
INTRODUZIONE: Cisti spleniche sono rari, ma quando la chirurgia diagnosticata è la modalità di trattamento primario. Lo scopo di questo studio è quello di confrontare i risultati dei pazienti sottoposti a resezione della cisti con quelli sottoposti a splenectomia parziale.
METODI E PROCEDURE: Il Consorzio del sistema sanitario universitario (UHC), un’alleanza di oltre 300 ospedali accademici e affiliati, è stato utilizzato per identificare i pazienti dalla classificazione internazionale della malattia 9th revision Clinical Modification codes (ICD-9CM) da ottobre 2008 a settembre 2013. Codici per cisti spleniche semplici (SC) sono stati utilizzati per identificare i pazienti. Questi pazienti sono stati poi suddivisi in due gruppi: cistectomia (CF) e splenectomia parziale (PS).
RISULTATI: 104 pazienti sono stati identificati per avere una SC. 34 pazienti sono stati sottoposti a CF e 70 sono stati sottoposti a PS. Non c’era differenza in razza (p=0,6), sesso (p=0,45), età (23 vs. 19; p=0,40), punteggio di gravità della malattia (minore/moderato) (p=0,55), riammissioni (p=0,99), spese totali (p=0,49), sanguinamento post-operatorio o durata del soggiorno (p=0,54). I pazienti sottoposti a CF sono risultati avere un tasso di ammissione ICU inferiore (0% vs. 13.2%, p=0.0274) e minori costi diretti ($5558 vs. $6649, p=0.034). Non c’era alcuna differenza statistica nel tasso di riammissione o complicanze post-operatorie: ictus, polmonite da aspirazione, infarto miocardico, infezione della ferita o sepsi.
| Variabile | resezione di Cisti N=34 | Parziale splenectomia N=70 | p-value |
|
Gara -Caucasica -Afro-Americano -Asiatica -Altro/sconosciuto |
25 (73.5%) 2 (5.9%) 0 (0%) 7 (20.6%) |
50 (71.4%) 8 (11.4%) 2 (2.9%) 10 (14.3%) |
0.5976 |
|
Sesso Maschio -Femmina |
11 (32.4%) 23 (67.6%) |
28 (40%) 42 (60%) |
0.4499 |
|
AUTO |
34 (100%) 0 (0%) |
67 (95.7%) 3 (4.3%) |
0.5491 |
| ICU (sì) | 0 (0%) | 9 (13.2%) | 0.0274 |
| Riammettere (sì) | 1 (2.9%) | 4 (5.7%) | 0.9999 |
| Età (anni) | 23 (15.5, 37.5) | 19.1 (15.3, 31.7) | 0.4037 |
| Totale oneri | 29202 (18949, 40061) | 32616 (20037, 110944) | 0.4988 |
| Totale costi diretti | 5558 (4284, 7116) | 6649 (5339, 11071) | 0.0340 |
| sanguinamento Post-operatorio | 0 (0%) | 0 (0%) | 0.0 |
| LOS | 2 (1,3) | 2 (2,4) | 0.5449 |
CONCLUSIONI: Le cisti spleniche semplici sono un evento raro. Sebbene ci siano diversi modi per trattare questa patologia, quando si tenta un’operazione di salvataggio splenico, una cistectomia è preferita a una splenectomia parziale a causa del tasso di ammissione ICU inferiore e del costo diretto inferiore, senza alcuna differenza nelle complicanze post-operatorie.