Raymundo C Racela, MD, Carl Tadaki, MD, Eugene Boilesen, Valerie Shostrom, Dmitry Oleynikov, MD, Vishal Kothari, MD. U. af Nebraska Medical Center
introduktion: Miltcyster er sjældne, men når diagnosticeret kirurgi er den primære behandlingsmodalitet. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne patientresultater, der gennemgik cysterresektion, med dem, der gennemgik delvis splenektomi.
metoder og procedurer: University Health System Consortium (UHC), en alliance af mere end 300 akademiske og tilknyttede hospitaler, blev brugt til at identificere patienter ved International Classification of Disease 9th revision Clinical Modification codes (ICD-9cm) fra oktober 2008 til September 2013. Koder til enkle miltcyster (SC) blev brugt til at identificere patienterne. Disse patienter blev derefter opdelt i to grupper: cystektomi (CF) og delvis splenektomi (PS).
resultater: 104 patienter blev identificeret til at have en SC. 34 patienter gennemgik CF og 70 gennemgik PS. Der var ingen forskel i race (p=0, 6), køn (p=0, 45), Alder (23 mod 19; p=0, 40), sværhedsgrad af sygdomsscore (mindre/moderat) (p=0, 55), genindlæggelser (p=0, 99), samlede afgifter (p=0, 49), postoperativ blødning eller opholdets længde (p=0, 54). Patienterne, der gennemgik CF, viste sig at have en lavere ICU-optagelsesrate (0% mod 13,2%, p=0,0274) og lavere direkte omkostninger ($5558 mod $6649, p=0,034). Der var ingen statistisk forskel i tilbagetagelsesrate eller postoperative komplikationer: slagtilfælde, aspirationspneumoni, MI, sårinfektion eller sepsis.
| variabel | Cystresektion N=34 | delvis splenektomi N=70 | p-værdi |
|
Race – kaukasisk – afroamerikansk – Asiatisk – Andet / Ukendt |
25 (73.5%) 2 (5.9%) 0 (0%) 7 (20.6%) |
50 (71.4%) 8 (11.4%) 2 (2.9%) 10 (14.3%) |
0.5976 |
|
køn -mand -kvinde |
11 (32.4%) 23 (67.6%) |
28 (40%) 42 (60%) |
0.4499 |
|
selv |
34 (100%) 0 (0%) |
67 (95.7%) 3 (4.3%) |
0.5491 |
| ICU (Ja) | 0 (0%) | 9 (13.2%) | 0.0274 |
| Tilbagetag (Ja) | 1 (2.9%) | 4 (5.7%) | 0.9999 |
| alder (år) | 23 (15.5, 37.5) | 19.1 (15.3, 31.7) | 0.4037 |
| afgifter i alt | 29202 (18949, 40061) | 32616 (20037, 110944) | 0.4988 |
| direkte omkostninger i alt | 5558 (4284, 7116) | 6649 (5339, 11071) | 0.0340 |
| postoperativ blødning | 0 (0%) | 0 (0%) | 0.0 |
| LOS | 2 (1,3) | 2 (2,4) | 0.5449 |
konklusioner: Simple miltcyster er en sjælden forekomst. Selvom der er flere måder at behandle denne patologi på, foretrækkes en cystektomi frem for en delvis splenektomi på grund af den lavere ICU-optagelsesrate og lavere direkte omkostninger uden forskel i postoperative komplikationer.