Raymundo C Racela, MD, Carl Tadaki, MD, Eugene Boilesen, Valerie Shostrom, Dmitry Oleynikov, MD, Vishal Kothari, MD. U. of Nebraska Medical Center
INTRODUCCIÓN: Los quistes esplénicos son raros, pero cuando se diagnostican, la cirugía es la modalidad de tratamiento principal. El propósito de este estudio es comparar los resultados de los pacientes que se sometieron a resección de quistes con los que se sometieron a esplenectomía parcial.
MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS: El Consorcio del Sistema Universitario de Salud (CUS), una alianza de más de 300 hospitales académicos y afiliados, se utilizó para identificar a los pacientes mediante códigos de Modificación Clínica de la 9a revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9CM) de octubre de 2008 a septiembre de 2013. Se utilizaron códigos para quistes esplénicos simples (SC) para identificar a los pacientes. Estos pacientes se dividieron en dos grupos: cistectomía (FQ) y esplenectomía parcial (PS).
RESULTADOS: se identificó a 104 pacientes con SC. se sometió a FQ a 34 pacientes y a PS a 70. No hubo diferencia en raza (p=0,6), sexo (p=0,45), edad (23 vs.19; p=0,40), puntuación de gravedad de la enfermedad (menor/moderada) (p=0,55), reingresos (p=0,99), cargos totales (p=0,49), sangrado postoperatorio o duración de la estancia (p=0,54). Se encontró que los pacientes sometidos a FQ tenían una tasa de ingreso en la UCI más baja (0% vs.13,2%, p=0,0274) y costos directos más bajos ($5558 vs. 6 6649, p=0,034). No hubo diferencia estadística en la tasa de reingresos ni en las complicaciones postoperatorias: ictus, neumonía por aspiración, infarto de miocardio, infección de heridas o sepsis.
| Variable | resección Quiste N=34 | esplenectomía Parcial N=70 | p-valor |
|
la Raza -Caucásico -African-American -Asiáticos -Otro/desconocido |
25 (73.5%) 2 (5.9%) 0 (0%) 7 (20.6%) |
50 (71.4%) 8 (11.4%) 2 (2.9%) 10 (14.3%) |
0.5976 |
|
Sexo -Masculino -Hembra |
11 (32.4%) 23 (67.6%) |
28 (40%) 42 (60%) |
0.4499 |
|
AUTO |
34 (100%) 0 (0%) |
67 (95.7%) 3 (4.3%) |
0.5491 |
| UCI (sí) | 0 (0%) | 9 (13.2%) | 0.0274 |
| Readmitir (sí) | 1 (2.9%) | 4 (5.7%) | 0.9999 |
| Edad (años) | 23 (15.5, 37.5) | 19.1 (15.3, 31.7) | 0.4037 |
| Total de cargos | 29202 (18949, 40061) | 32616 (20037, 110944) | 0.4988 |
| Total costo directo | 5558 (4284, 7116) | 6649 (5339, 11071) | 0.0340 |
| el sangrado Post-operatorio | 0 (0%) | 0 (0%) | 0.0 |
| LOS | 2 (1,3) | 2 (2,4) | 0.5449 |
CONCLUSIONES: Los quistes esplénicos simples son raros. Aunque hay múltiples formas de tratar esta patología, al intentar una operación de rescate esplénico, se prefiere una cistectomía a una esplenectomía parcial debido a la menor tasa de admisión en la UCI y el menor costo directo, sin diferencias en las complicaciones postoperatorias.