Raymundo C Racela, MD, Carl Tadaki, MD, Eugene Boilesen, Valerie Shostrom, Dmitry Oleynikov, MD, Vishal Kothari, MD. U. of Nebraska Medical Center
INTRODUCTION: Les kystes spléniques sont rares, mais lorsqu’ils sont diagnostiqués, la chirurgie est la principale modalité de traitement. Le but de cette étude est de comparer les résultats des patients ayant subi une résection de kyste à ceux ayant subi une splénectomie partielle.
MÉTHODES ET PROCÉDURES: Le Consortium du Système de Santé Universitaire (CSU), une alliance de plus de 300 hôpitaux universitaires et affiliés, a été utilisé pour identifier les patients selon les Codes de Modification Clinique de la 9e révision de la Classification Internationale des Maladies (CIM-9CM) d’octobre 2008 à septembre 2013. Des codes pour les kystes spléniques simples (SC) ont été utilisés pour identifier les patients. Ces patients ont ensuite été divisés en deux groupes: cystectomie (CF) et splénectomie partielle (PS).
RÉSULTATS: 104 patients ont été identifiés pour avoir une SC. 34 patients ont subi une FC et 70 ont subi une PS. Il n’y avait aucune différence entre la race (p = 0,6), le sexe (p = 0,45), l’âge (23 vs 19; p = 0,40), le score de gravité de la maladie (mineur / modéré) (p = 0,55), les réadmissions (p = 0,99), les charges totales (p = 0,49), les saignements postopératoires ou la durée du séjour (p = 0,54). Les patients subissant une mucoviscidose ont un taux d’admission aux soins intensifs inférieur (0% contre 13,2%, p = 0,0274) et des coûts directs inférieurs (5558$ contre 6649 $, p = 0,034). Il n’y avait pas de différence statistique dans le taux de réadmission ou les complications postopératoires: accident vasculaire cérébral, pneumonie par aspiration, IM, infection de la plaie ou septicémie.
| Variable | Résection de kyste N = 34 | Splénectomie partielle N = 70 | valeur p |
|
Race – Caucasien – Afro-Américain – Asiatique – Autre / inconnu |
25 (73.5%) 2 (5.9%) 0 (0%) 7 (20.6%) |
50 (71.4%) 8 (11.4%) 2 (2.9%) 10 (14.3%) |
0.5976 |
|
Sex -Male -Female |
11 (32.4%) 23 (67.6%) |
28 (40%) 42 (60%) |
0.4499 |
|
SOI |
34 (100%) 0 (0%) |
67 (95.7%) 3 (4.3%) |
0.5491 |
| ICU (yes) | 0 (0%) | 9 (13.2%) | 0.0274 |
| Readmit (yes) | 1 (2.9%) | 4 (5.7%) | 0.9999 |
| Âge (années) | 23 (15.5, 37.5) | 19.1 (15.3, 31.7) | 0.4037 |
| Total des charges | 29202 (18949, 40061) | 32616 (20037, 110944) | 0.4988 |
| Coût direct total | 5558 (4284, 7116) | 6649 (5339, 11071) | 0.0340 |
| Saignement postopératoire | 0 (0%) | 0 (0%) | 0.0 |
| L | 2 (1,3) | 2 (2,4) | 0.5449 |
CONCLUSIONS: Les kystes spléniques simples sont rares. Bien qu’il existe plusieurs façons de traiter cette pathologie, lors d’une tentative d’opération de récupération splénique, une cystectomie est préférée à une splénectomie partielle en raison du taux d’admission en soins intensifs plus faible et du coût direct inférieur, sans différence de complications postopératoires.