Raymundo C Racela, MD, Carl Tadaki, MD, Eugene Boilesen, Valerie Shostrom, Dmitry Oleynikov, MD, Vishal Kothari, MD. U. Of Nebraska Medical Center
INNLEDNING: Milt cyster er sjeldne, men når diagnostisert kirurgi er den primære behandling modalitet. Formålet med denne studien er å sammenligne pasientresultater som gjennomgikk cystreseksjon til de som gjennomgikk delvis splenektomi.
METODER og PROSEDYRER: University Health System Consortium (UHC), en allianse av mer enn 300 akademiske og tilknyttede sykehus, ble brukt til å identifisere pasienter Ved International Classification of Disease 9th revision Clinical Modification codes (ICD-9CM) fra oktober 2008 til September 2013. Koder for enkle miltcyster (SC) ble brukt til å identifisere pasientene. Disse pasientene ble deretter delt opp i to grupper: cystektomi (cf) og delvis splenektomi (PS).
RESULTATER: 104 pasienter ble identifisert MED SC. 34 pasienter gjennomgikk CF og 70 GJENNOMGIKK PS. Det var ingen forskjell i rase (p=0,6), kjønn (p=0,45), alder (23 vs. 19; p=0,40), alvorlighetsgrad av sykdom (mindre/moderat) (p = 0,55), reinnleggelser (p=0,99), totale kostnader (p=0,49), postoperativ blødning eller oppholdslengde (p=0,54). Pasientene som gjennomgår CF ble funnet å ha en lavere ICU opptak rate (0% vs. 13.2%, p = 0.0274) og lavere direkte kostnader ($5558 vs. $6649, p=0.034). Det var ingen statistisk forskjell i reinnleggelsesrate eller postoperative komplikasjoner: slag, aspirasjonspneumoni, HJERTEINFARKT, sårinfeksjon eller sepsis.
| Variabel | Cystreseksjon N = 34 | Delvis splenektomi N=70 | p-verdi |
|
Rase -Kaukasisk -Afroamerikansk -Asiatisk -Annet/ukjent |
25 (73.5%) 2 (5.9%) 0 (0%) 7 (20.6%) |
50 (71.4%) 8 (11.4%) 2 (2.9%) 10 (14.3%) |
0.5976 |
|
Kjønn -Mann – Kvinne |
11 (32.4%) 23 (67.6%) |
28 (40%) 42 (60%) |
0.4499 |
|
SELV |
34 (100%) 0 (0%) |
67 (95.7%) 3 (4.3%) |
0.5491 |
| ICU (ja) | 0 (0%) | 9 (13.2%) | 0.0274 |
| Readmit (ja) | 1 (2.9%) | 4 (5.7%) | 0.9999 |
| Alder (år) | 23 (15.5, 37.5) | 19.1 (15.3, 31.7) | 0.4037 |
| Totale kostnader | 29202 (18949, 40061) | 32616 (20037, 110944) | 0.4988 |
| Total direkte kostnad | 5558 (4284, 7116) | 6649 (5339, 11071) | 0.0340 |
| Postoperativ blødning | 0 (0%) | 0 (0%) | 0.0 |
| LOS | 2 (1,3) | 2 (2,4) | 0.5449 |
KONKLUSJONER: Enkle miltcyster er en sjelden forekomst. Selv om det er flere måter å behandle denne patologi, når du prøver en milt berging operasjon en cystektomi foretrekkes til en delvis splenektomi på grunn av lavere ICU opptak rate og lavere direkte kostnader, med ingen forskjell i postoperative komplikasjoner.