Raymundo C Racela, MD, Carl Tadaki, MD, Eugene Boilesen, Valerie Shostrom, Dmitrij Oleynikov, MD, Vishal Kothari, MD. U. of Nebraska Medical Center
bevezetés: a Lépciszták ritkák, de diagnosztizáláskor a műtét az elsődleges kezelési mód. A tanulmány célja a ciszta reszekción átesett betegek eredményeinek összehasonlítása azokkal, amelyek részleges splenectomián estek át.
módszerek és eljárások: az Egyetemi Egészségügyi Rendszer konzorcium (UHC), több mint 300 akadémiai és Kapcsolt Kórház Szövetsége, a betegek azonosítására használták a betegség Nemzetközi Osztályozása 9.revíziós klinikai módosítási kódok (ICD-9CM) 2008 októberétől 2013 szeptemberéig. Az egyszerű lépciszták (SC) kódjait használták a betegek azonosítására. Ezeket a betegeket ezután két csoportra osztották: cystectomia (CF) és részleges splenectomia (PS).
eredmények: 104 beteget azonosítottak SC-vel. 34 betegnél végeztek CF – et és 70 betegnél PS – t. Nem volt különbség a rassz (p=0,6), a nem (p=0,45), az életkor (23 vs.19; p=0,40), a betegség súlyossága pontszám (kisebb/közepes) (p=0,55), a visszafogadások (p=0,99), az összes töltés (p=0,49), a műtét utáni vérzés vagy a tartózkodás hossza (p=0,54). A CF-ben szenvedő betegek alacsonyabb ICU felvételi arányt (0% vs.13,2%, p=0,0274) és alacsonyabb közvetlen költségeket ($5558 vs. $6649, p=0,034) találtak. Nem volt statisztikai különbség a visszafogadási arányban vagy a műtét utáni szövődményekben: stroke, aspirációs tüdőgyulladás, MI, sebfertőzés vagy szepszis.
| változó | ciszta reszekció N=34 | részleges splenectomia N=70 | p-érték |
|
rassz – kaukázusi – afro-amerikai – Ázsiai – Egyéb / ismeretlen |
25 (73.5%) 2 (5.9%) 0 (0%) 7 (20.6%) |
50 (71.4%) 8 (11.4%) 2 (2.9%) 10 (14.3%) |
0.5976 |
|
nem – férfi – nő |
11 (32.4%) 23 (67.6%) |
28 (40%) 42 (60%) |
0.4499 |
|
saját |
34 (100%) 0 (0%) |
67 (95.7%) 3 (4.3%) |
0.5491 |
| ICU (igen) | 0 (0%) | 9 (13.2%) | 0.0274 |
| visszafogadás (igen) | 1 (2.9%) | 4 (5.7%) | 0.9999 |
| kor (év) | 23 (15.5, 37.5) | 19.1 (15.3, 31.7) | 0.4037 |
| összes díj | 29202 (18949, 40061) | 32616 (20037, 110944) | 0.4988 |
| összes közvetlen költség | 5558 (4284, 7116) | 6649 (5339, 11071) | 0.0340 |
| műtét utáni vérzés | 0 (0%) | 0 (0%) | 0.0 |
| az | 2 (1,3) | 2 (2,4) | 0.5449 |
következtetések: az egyszerű lépciszták ritkán fordulnak elő. Bár ennek a patológiának a kezelésére többféle módszer létezik, a lépmentési művelet megkísérlésekor a cisztektómiát részesítik előnyben a részleges splenectomiával szemben az alacsonyabb ICU felvételi arány és alacsonyabb közvetlen költség miatt, a műtét utáni szövődmények különbsége nélkül.